hirdetés
hirdetés

Bőrgyógyászat, onkológia

A bőr malignus melanómája az alapellátás szemszögéből

A bőr malignus melanómája az összes bőrrák 3−5%-át teszi ki, de a bőrrák okozta halálozás mintegy 75%-áért felelős. Fokozottan veszélyeztetettek azok a személyek, akiknek a bőrén nagyobb számban vannak anyajegyek, diszpláziás (atípusos) névuszok, illetve a családjukban előfordult hasonló betegség. A gyanús festékes elváltozások esetében mindig el kell végezni a biopsziát. A kimetszés alapvető szempontja, hogy a patológus meghatározhassa a lézió penetrációjának mélységét (Breslow-mélység), mert ez a primer tumor ér­tékelésének fontos prognosztikai paramétere. A korai felismerés javítja a túl­élést, ezért elengedhetetlen, hogy az alapellátásban dolgozó orvosok is tisz­tában legyenek a melanóma gyanújeleivel, a gyanús pigmentált elváltozások kivizsgálásával.

A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!

A kulcsos tartalmak megtekintéséhez orvosi regisztráció (pecsétszám) szükséges, amely ingyenes és csak 2 percet vesz igénybe.
E-mail cím:
Jelszó:
Donald W. Shenenberger, CDR, MC, USN
a szerző cikkei

Dr. Gilde Katalin, kommentár
a szerző cikkei

Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Hozzászólások (1 db)
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
#
A cikk és a kommentár egyaránt rendkívül értékes, ezért csak a több évtizedes, gyakorló (nem bőrgyógyász) onkológusként szerzett néhány gondolattal egészítem
ki.
Számos olyan betűszó és fogalom (ABC, ABCD, SANSZ, rút kiskacsa, stb.) van, melyek a gyakorló orvos munkáját segítik. Ezeknél csak egy fontosabb dolog van, a beteggel
kapcsolatba kerülő orvos onkológiai ébersége, alázata, és a saját ismeretei hiányosságainak, diagnosztikai eszköztára szegényességének belátása. Egyetlen, de
lényeges, s egyben orvosi és emberi felelősségünk alapján egyaránt nélkülözhetetlen lépést javaslok: ne próbáljuk a pigmentált terület mibenlétét eldönteni
(ahogy - nagyon kevés kivételtől eltekintve - a mellben tapintható csomót se minősítsük minden további nélkül "tejmirigy"-nek), hanem minden olyan beteget, akin "egy
kicsit is kérdéses" elváltozást látunk, küldjük el a szakmailag illetékes szakorvoshoz, a bőrgyógyászhoz!
A közleményből, kommentárból világosan kitűnik, hogy a kórismézés lehetősége a szakember számára többnyire könnyű feladat, a lokalizált melanoma malignum
kórjóslata nagyságrendekkel jobb az elnézett, elhanyagolt, áttétes betegségénél.
Természetesen ez a folyamat csak kölcsönösen működik: az alapellátás (vagy egyéb klinikum) orvosa küld, a bőrgyógyász fogad. Megfelelően fogad. Be kell vallanom,
hogy melanoma malignumos beteget még nem küldtem vizsgálatra (pigmentált basaliomákat már igen). Hálás vagyok mindazon bőrgyógyász és bőrgyógyász-onkológus
kollégámnak, akik tudatlanságomat soha nem éreztették a beteggel, hanem kiemelték éberségemet és gondosságomat, gondoskodásomat, s a beteg tőlük megnyugodva távozott,
s örömmel tért vissza a negatív lelettel rendelésemre. (Ellenkező esetben bizony hamar elmegy a kedve az alapellátás vagy társ-klinikus kedve a konzílium
kérésétől...)
Azt hiszem, hogy manapság, amikor az egészségügy megosztottságának, a messze nem gyakorlatias rendeletek és rendelkezések "mögé bújásnak", a beteggel való
"labdázásnak" szomorú következményeit láthatjuk, üdítő példa az ilyen együttműködés - betegeink érdekében, és saját orvosi tisztességünk megőrzéséért kérem
és remélem, hogy maradjon meg ez a bizalom a beküldésben és megértés a vizsgálatban!

dr. Pikó Béla
centrumvezető főorvos
Békés Megyei Pándy Kálmán Kórháza
Megyei Onkológiai Központ (Gyula)
hirdetés
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.