A diabetes prevenció helyzete az USA-ban sem megfelelő
Világszerte igen jelentős probléma a 2-es típusú diabetes és szövődményeinek megelőzése, és e területen minden országban igen sok a tennivaló.
Az Egyesült Államokban számos nemzeti szervezet koordinálja a 2-es típusú diabetes (a továbbiakban diabetes) prevencióját, csökkenteni próbálva a betegség óriási gazdasági, fizikai és pszichoszociális következményeit. (A diabetes egészségügyi kiadásai az American Diabetes Association becslése szerint évente nagyjából 327 milliárd dollárt emésztenek fel.) A szándékot jelentősen támogatja többek között a Diabetes Prevention Program (DPP), mely hangsúlyozza, hogy az életmód változtatás és/vagy az inzulin-szenzitizáló gyógyszerek a veszélyeztetett személyeknél késleltetni tudják a diabetes kialakulását, illetve a már fennálló diabetes progresszióját is.
A JAMA Network Open-ben 2019. május 10-én online megjelent tanulmányban Dr. Mohammed K. Ali (Division of Diabetes Translation, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia) és munkatársai közölték a National Health Interview Survey 2016-os és 2017-es adatait. Az US Preventive Services Task Force és az American Diabetes Association egyaránt javasolja a magas kockázatú felnőttek szűrését és életmódjuk megváltoztatását a testsúlycsökkentés és a diabetes kockázatának csökkentése érdekében. A diabetes prevenciós programokat a legtöbb biztosítási forma fedezi. A szerzők jelentős hiányosságokat találtak a 2-es típusú diabetes magasabb kockázatával rendelkező felnőtteknek nyújtott tanácsadásban, és alacsony részvételi arányt a kockázat csökkentését célzó programokban. Javaslatuk szerint a diabetes prevenciós szolgáltatásokhoz való könnyebb hozzájutás érdekében ki kell terjeszteni a programokat, tudatosítani kell azokat, és meg kell könnyíteni a szakemberekkel való kapcsolattartást is.
A vizsgálatban 223 millió amerikai felnőtt állampolgárt reprezentáló 50.912 felnőtt adatait értékelték, akik átlagos életkora 46,1 év volt. A vizsgálatba vontak 36,0%-a (80 millió felnőttet reprezentálva) kezelő orvosa szerint vagy prediabetesben szenvedett (17,9 millió főt reprezentálva), és/vagy az American Diabetes Association (ADA) kockázati skálája szerint 5-ösnél magasabb értéke volt. Kb. 14,6 millióra becsülhető a magasabb testtömeg-indexű (BMI) és prediabeteses személyek száma, és az őket reprezentáló 50.912 személy 73,5%-a semmiféle javaslatot nem kapott az utóbbi egy évben az egészségben dolgozóktól a diabeteses kockázat csökkentési lehetőségeiről: a fizikai aktivitás növelésének fontosságáról (63%), az elfogyasztott kalória csökkentésének szükségességéről (59,2%), vagy egy fogyókúrás programban való részvétel legetőségeiről (21,3%). A résztvevők beszámolója szerint csak 4,9%-uknak javasoltak speciális, diabetes prevenciós programban való részvételt. A tanáccsal ellátottak 70,0%-a növelte fizikai aktivitását, 75,8%-a csökkentette kalóriabevitelét, 35,0%-a elkezdett valamilyen fogyókúrát és 39,6%-a részt vett speciális diabetes prevenciós programban; 14,5%-uk arról számolt be, hogy vércukorcsökkentő gyógyszereket (is) szed.
Fentiekkel ellentétben 53,5 millió magas BMI-vel és/vagy magas ADA (>5) kockázati értékkel rendelkező személyt reprezentáló részvevőnél nem állították fel a prediabetes diagnózisát és éppen ezért kevéssé valószínű, hogy prevenciós tanácsadásban részesültek: mindössze 50,6%-uk kapott valamiféle, a diabetes kockázatát csökkentő tanácsot, és csak 0,4%-uknak javasoltak valamilyen diabetes kockázatcsökkentő programban való részvételt. E magas kockázatú prediabeteses felnőttek közül a tanácsadásban részesültek 66,5%-a növelte fizikai aktivitását, 75,2%-a csökkentette zsír- és kalória-bevitelét, 33,5%-a belekezdett valamilyen fogyókúrába és 40,4%-a csatlakozott valamilyen speciális diabetes prevenciós programhoz. Ezeket a programokat leginkább a 45 és 65 év közöttiek látogatták, több volt közöttük a nem spanyol ajkú fekete és ázsiai felnőtt, a magasvérnyomásban szenvedő, a terhességi diabetesen átesett nő és a magasabb iskolai végzettséggel rendelkező.
Dr. Ali és munkatársai szerint a vizsgálatuk „elsőként mérte fel a résztvevők bevallása alapján a diabetes kockázatát és rámutatott a hiányosságokra”.
Forrás:
