Emlőrák és gyermekvállalás
Az októberi bécsi Európai Rák-kongresszuson elhangzottak azt bizonyítják, hogy a terhesség nem növeli az emlőkarcinóma kiújulásának kockázatát.
A szülőképes korú nők mintegy 10-20%-nál diagnosztizálnak rákos megbetegedéseket. Emellett ma a nők átlag életkora, amikor első gyermeküket világra hozzák, egyre jobban kitolódik. Nem véletlen, hogy a kérdés egyre gyakrabban felvetődik, vajon lehet-e gyermeke egy emlőrákos betegnek? A kérdésre egyértelmű igen a válasza Prof. Dr. Sibylle Loibl-nek (Sana Klinika, Offenbach), aki a Bécsben megrendezett Európai Rák-kongresszuson tartott előadásában kifejtette, hogy adataik szerint a terhesség nem növeli az emlőkarcinóma kiújulásának kockázatát.
A menopauza előtt álló nőknél, akik adjuváns kemoterápiában részesültek, gyakrabban alakul ki amenorrhoea. Ebben az életkor is fontos szerepet játszik, mondja Loibl.
Az amenorrhoe a 40 évesnél fiatalabbaknál rövidebb ideig tart, mint az idősebbeknél, de ennek időtartama a kapott terápiától is függ. A témában végzett tanulmány adatai azt mutatják, hogy az amenorrhoe a doxorubicin/docetaxel adjuváns terápián átesettek 37,9%-nál több mint egy évig tartott. A docetaxel/cyclophpsphamid kezelést követő docetaxel után a betegek 69,8%-ánál, a docetaxel/doroxubicin/cyclophosphamid kezelést követően pedig a nők 57,7%-ánál 12 hónapnál is tovább tartott ez az időszak.
Az Anti-Müller hormon (AMH) a petefészek kapacitás meghatározásának legjobb markere, ráadásul mérni is egyszerű, mondta Loibl. A 20 pmol/l-nél magasabb AMH szint azt jelenti, hogy a termékenység még megfelelő, a 3,8 pmol/l alatti AMH szint viszont terméketlenségre utal.
Manapság az emlőrákos betegeknek gyakran nem javasolják, hogy gyereket vállaljanak, ez azonban egyáltalán nem indokolt, hangsúlyozta Loibl. Különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy a rák kiújulásának kockázata a terhesség miatt nem emelkedik, és ez a receptor-státusztól is független. Loibl a terápia utáni két éves várakozási időt sem tartja megalapozottnak. Szerinte a rák kiújulásának szempontjából nincs különbség aközött, hogy a primer terápia utáni első két évben, vagy csak azt követően esik teherbe a páciens.
Az endokrin terápia általában 18-24 hónap alatt zajlik le, minimális időtartama nincs meghatározva. Fontos azonban, hogy a kiújulás kockázatának mérlegelésekor figyelembe kell venni a kezelés befejezését, valamint a beteg életkorát. Valamint az is lényeges, hogy a szülés után a terápia tovább folytatódjon.
Azt, hogy a gyermekvállalás az ösztrogén-receptor pozitív emlőrákos nőknél az endokrin terápia megszakítása milyen hatást fejt ki, az úgynevezett POSITIVE-tanulmányban vizsgálják. Összesen 516 nőt vontak be a tanulmányba, akik 18-24 év közöttiek, és befejezték az endokrin terápiát. Egy három hónapos kiürülési periódus után 2 évük van arra, hogy teherbe essenek, és még pár hónapig szoptassák a gyereket. Ezt követően a terápiát még összesen 5 vagy 10 évig tovább kell folytatniuk.
Forrás: Medscape Deutschland
