Irányelvek, illetve egyéni prognosztikai tényezők alkalmazása a felső gasztrointesztinális endoszkópiára váró betegek vizsgálati sorrendjének összeállításakor

  Háttér.
  A dyspepsia miatt végzett és pozitív eredménnyel zárult endoszkópos vizsgálatok adatainak elemzése hozzájárulhat az endoszkópos várólisták ésszerűbb kialakításához és a források elosztásához. A dyspepsia kezelésére vonatkozó irányelvek ellentmondásosak, mivel elsődleges céljuk az alapellátásban gondozott betegek átfogó kezelésének hatékonyabbá tétele.

 Célkitűzés.
 Kutatásunk célja a főbb endoszkópos diagnózisok valószínűségének meghatározása és súlyozása az életkor, a nem, a Helicobacter pylori fertőzés szerint, a European Society of Primary Care Gastroenterology (ESPCG) irányelvei betartásának, valamint annak vizsgálata, hogy az endoszkópiát kérő háziorvos mennyiben vesz részt a dyspepsia irányelvek szerinti kezelésének minőségi javításában.
 
  Módszerek.
  Két diagnóziscsoport szerint vizsgáltuk 752 gasztroszkópia adatait: az elsőbe a carcinoma, gyomorés nyombélfekély, a másodikba csak a carcinoma és gyomorfekély tartozott.

 Eredmények.
 Rák és gyomor-/nyombélfekély nagyobb valószínűséggel fordult elő férfiak körében (esélyhányados [OR, odds ratio] =1,81, p=0,016), 41 éves kor felett (OR=3,24, p=0,009) és leginkább Helicobacter pylori fertőzés mellett (OR=4,49, p<0,001), míg az ESPCG irányelvei szerint végzett gasztroszkópiák esetében két és félszeres kockázatot regisztráltunk (OR=2,47, p=0,003). A második elemzés statisztikailag szignifikáns kapcsolatot jelzett a rák, a gyomorfekély és az ESPCG irányelvek betartásának mértéke között (OR=4,69, p=0,013), a H. pylori pozitivitásról azonban már nem mondható el ugyanez (OR =1,83, p=0,11). Az életkori csoportok alapján lineáris összefüggést észleltünk: a betegség valószínűsége ötévenként 60%-kal emelkedett (OR =1,59, p=0,002).
 
 Következtetések.
 A háziorvosoknak a Dyspepsia Ellátási Programban (DMP, Dyspepsia Management Program) való részvétele nem javítja szignifikáns mértékben a pozitív gasztroszkópiás leletek arányát.