Kórházi fertőzések az USÁ-ban

Az Egyesült Államok kórházai és egészségügyi szervei állandó harcot folytatnak a betegellátás során jelentkező fertőzések megelőzése érdekében, de a harcnak közel sincs vége, hiszen az antibiotikum-rezisztens baktériumok által okozott fertőzések továbbra is fenyegetik a kórházi betegeket.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) igazgatója, Dr. Tom Frieden egy sajtótájékoztatón kifejtette, hogy napjainkban is túl sok beteg fertőződik meg a kórházakban veszélyes, gyógyszereknek ellenálló baktériumokkal. Ezek a fertőzések nagyon nehezen, vagy egyáltalán nem is kezelhetők. A kórházba gyógyulni érkezik a beteg, és nem azért, hogy egy újabb, súlyos betegség támadja meg. Az orvosokra, nővérekre, egészségügyi dolgozókra hárul a folyamatos megelőzés és kezelés nehéz feladata.

A CDC adatai szerint minden évben kb. 2 millió amerikai állampolgár fertőződik meg antibiotikum-rezisztens baktériumokkal, közülük 23 000-en bele is halnak a betegségbe. (Az Európai Únióban évente egy kisvárosnyi, mintegy 25 000 személy hal meg multirezisztens kórokozók által okozott fertőzésekben. Hazánkban 2014-ben 111 nosocomiális járványt jelentettek, 37 járvánnyal kevesebbet, mint 2013-ban . A megbetegedettek száma összesen 1326 fő volt. 2014-ben a multirezisztens kórokozók által okozott…fertőzött ápoltak száma 3595 fő volt. Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója. A Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer 2014. évi eredményeiről).

A Morbidity and Mortality Weekly Report 2016. március 3.-án megjelent értesítőjében az igen súlyos Clostridium difficile fertőzésen kívül további hat, antibiotikum-rezisztens baktérium-törzset neveznek meg a bajok fő forrásaként: carbapenem-rezisztens Enterobacteriaceae, methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus, széles spektrumú béta-laktamáz termelő Enterobacteriaceae, vancomycin-rezisztens Enterococcus, multidrog-rezisztens Pseudomonas aeruginosa, multidrog-rezisztens Acinetobacter. Az Egyesült Államokban 2014-ben minden 7. szokásos, rövid bennfekvéssel járó akut kórházi eset során lépett fel olyan fertőzés, amit az említett 6 baktériumtörzs valamelyike okozott, míg a hosszú időtartamú ápolás során már minden 4. embert ért ilyen fertőzés, amit Dr. Frieden „dermesztőnek” nevez. Ugyanakkor a 2008 és 2014 közötti időszakban a centrális vénás katéterek útján, a vérárammal történő fertőződések az akut ellátásban 50%-kal, a krónikus ellátásban 9%-kal, a műtéti sebfertőzések pedig 17%-kal csökkentek. Sajnos a katéterek által okozott urológiai fertőzések általánosságban nem csökkentek, de némi javulás volt észlelhető az intenzív egységeken kívül kezelt betegeknél.

2011-ben az USA-ban a Clostridium difficile egymagában 453 000 fertőzést okozott 29 000 halálozással, ez a szám később 8%-kal csökkent, de 2014-ben kissé ismét emelkedett. A methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus fertőzések száma 2011 és 2014 között 13%-kal csökkent.

A jelentést kommentálók közül Dr. Clifford McDonald (CDC, a Vital Signs riport szerzője) szerint „egy klinikus számára a prevenció azt jelenti, hogy a fertőzött betegeket el kell különíteni, a műtéti sebellátásra, az infúziós készülékekre és a katéterekre előírt szabályokat pedig követni kell, és ügyelni kell az antibiotikumok (gyakran felesleges) használatára. Dr. Patrick Conway, a Centers for Medicare & Medicaid Services vezető főorvosa szerint a kórházi fertőzések megelőzhetők, és evvel életek ezrei menthetők meg. Az előttünk álló kihívás az, hogy miképpen segítsük az antibiotikus rezisztencia és a fertőzések kialakulásának megelőzését. Dr. Louise-Marie Dembry, a Society for Healthcare Epidemiology of America elnöke kijelentette, hogy ma már „tudjuk, hogy hogyan kell megelőzni a kórházi fertőzéseket. A 2016-os pénzügyi évben az amerikai Kongresszus előre láthatóan 160 millió Dollárt (kb. 43,5 milliárd Forint) biztosít a CDC számára az antibiotikum-rezisztencia elleni harc egyes területeinek támogatására.   

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

1. Medscape Medical News

2. MMWR