Központi idegrendszeri elváltozások hepatitis C vírus fertőzésben

A krónikus hepatitis C vírus (HCV) fertőzésben szenvedők gyakran számolnak be neuropszichiátriai tünetekről. Bár a HCV-fertőzés legismertebb neurológiai szövődménye a hepatikus encephalopathia, egyre több közlemény foglalkozik a krónikus HCV-fertőzés korai stádiumában, jóval a cirrhosis kialakulása előtt megfigyelhető agyi funkciózavarral. Jelen cikkünkben a legfrissebbek közül azokat a tanulmányokat ismertetjük, amelyek HCV-fertőzés mellett enyhe, de szignifikáns neurokognitív zavart írnak le. Az eddigi vizsgálatok szerint ezek a minimális májkárosodás mellett vagy akár anélkül jelentkező tünetek nem tulajdoníthatók korábbi drog- vagy alkoholfogyasztást kísérő depresszió vagy hepatikus encephalopathia hatásának. A legújabb in vivo mágneses rezonanciás (MR) spektroszkópiás vizsgálatok arra utalnak, hogy kialakulásukért valamilyen vírushoz köthető biológiai mechanizmus lehet felelős. Post mortem molekuláris virológiai vizsgálatok is támogatják azt a feltételezést, hogy az említett neuropszichológiai tüneteket és kognitív zavart a központi idegrendszer HCV-fertőzése magyarázza.

Bevezetés
Az elmúlt években egyre nagyobb érdeklődés övezi a krónikus hepatitis C vírus (HCV) fertőzés és az agyi funkciózavar lehetséges kapcsolatát. HCV-fertőzésben gyakoriak a neuropszichiátriai tünetek, a fáradékonyság, depresszió és zavartság, valamint az ineffektivitás érzése. Ezen tünetek prevalenciájáról és az életminőségre gyakorolt hatásáról számos közlemény jelent meg. A HCV-fertőzésben észlelt tünetek nem feltétlenül jelentenek ok-okozati kapcsolatot, és a betegek közérzettel kapcsolatos percepcióját számos független tényező is befolyásolhatja. Ilyen a diagnózissal, prognózissal és kezeléssel kapcsolatos szorongás, a korábbi vagy fennálló drog- vagy alkoholfogyasztás, valamint a társuló emocionális problémák és a személyiségvonások is. Bár a vizsgálatok egy részében igyekeztek ezeket a tényezőket kiküszöbölni, mégis előfordulhat szelekciós torzítás. Krónikus HCV-fertőzésben ezért lényeges az agyi működészavar természetét és mértékét az agyi funkciók objektív mérésével meghatározni. A közelmúltban több, a HCV-fertőzött betegek kognitív funkcióival, agyi metabolizmusával és neurofiziológiai jellemzőivel közvetlenül foglalkozó közlemény jelent meg. Az alábbiakban ezeket foglaljuk össze.