Nozokomiális pneumonia – bevezető

Anozokomiális pneumonia a második leggyakoribb, az intenzív osztályokon pedig a leggyakoribb kórházi infekció. Előfordulási gyakorisága 5–10 eset/1000 kórházba felvett beteg, intenzív osztályon előfordulási valószínűsége tízszeres, lélegeztetett betegek körében akár hússzoros is lehet. A nozokomiális pneumoniák mintegy 80%-a intubált betegeken jelentkezik, ezért a kórképpel foglalkozó irodalmi adatok elsősorban erre a szubpopulációra vonatkoznak. A kórkép jelentőségét viszonylagos gyakorisága mellett az adja, hogy letalitása rendkívül magas, átlagosan 33%, de egyes szerzők 20% és 70% (!) közé teszik. A betegség fontossága gazdaságilag sem elhanyagolható: 2002-es amerikai adatok alapján a nozokomiális pneumoniában szenvedő betegek intenzív osztályos, illetve kórházi ápolása 4–21 nappal nyúlt meg, a kezelés átlagosan, betegenként 40 000 USA-dollárba került.
A ma elfogadott definíció szerint nozokomiálisnak tekinthető a pneumonia (hospital aquired pneumonia, HAP), ha a kórházi felvételt követő 48–72 órán túl alakul ki, és kizárható, hogy a beteg az inkubációs periódus alatt került a kórházba. Lélegeztetéssel összefüggő pneumoniáról (ventilator associated pneumonia, VAP) akkor beszélünk, ha az infekció megjelenésekor a beteget már legalább 48 órája lélegeztetik.