Kétoldali alsó végtagi ödémához társuló nyelési nehézség

A 70 éves férfi beteg egy hete folyamatosan rosszabbodó kétoldali, fáj­dalmas lábduzzadás miatt kereste fel a rendelést, lábfájása azonban csak a jéghegy csúcsa volt. A kórelőzményben jelentős műtéti vagy egyéb ese­mény nem szerepelt. A beteg napi egy tabletta acetil-szalicilsavat szedett, nem dohányzott, nem fogyasztott alkoholt, és nem utazott a közelmúlt­ban. Mellkasi fájdalomra, általános vagy testhelyzettel összefüggő nehéz­légzésre nem panaszkodott, viszont elmondta, hogy az elmúlt egy hónap­ban nehezen tudta lenyelni a táplálékot.
A cachexiás beteg fizikális vizsgálata során gyengült légzési hangokat, a jobb középső és alsó tüdőlebeny felett kopogtatási tompulatot, továb­bá mindkét lábon térdmagasságig ujjbenyomatot megtartó ödémát ta­láltunk. Laboratóriumi eredményeiből: agyi nátriuretikus peptid (BNP-) szint – 16 pg/ml, normocitás anémia (hemoglobin: 95 g/l; hematokrit: 29,6%, átlagos vörösvérsejt-térfogat [MCV]: 82,6 fl), kálium – 2,4 mekv/l, kalcium – 54 mg/l, albumin – 14 g/l. Az EKG bifaszcikuláris blokkot mu­tatott, amelyről azonban a régebbi EKG-kal való összevetés alapján bebi­zonyosodott, hogy nem új keletű. Egyszerű mellkasröntgen készült (1.a és 1.b ábra).