A Magyar Pszichiátriai Társaság XVI. Vándorgyűlésén, 2011. január 28-án a Servier fenti című, Bitter István elnökletével zajló szimpóziumán Bánki M. Csaba arról tartott előadást, minek alapján döntünk a terápiáról abban a néhány percben, ami rendelkezésünkre áll a depresszió diagnózisának felállításakor, Siegfried Kasper pedig a depresszió terápiájának fontosabb állomásaira visszatekintve a Valdoxan előnyeit, adásának indikációit és az aktív szerekkel zajló közvetlen összehasonlítások újabb eredményeit ismertette.

Adepressziók széles körben elterjedt monoamin-hipotézise a depressziós tüneteket biokémiailag a centrális monoamin (szerotonerg, noradrenerg, dopaminerg) neurotranszmisszió egyensúlyzavarára vezeti vissza. Évtizedeken át ezen a feltételezésen alapult az antidepresszív gyógyszerek egymást követő generációinak fejlesztése: a régi MAO-gátlók, a triciklusos szerek, majd az SSRI és SNRI szerek, illetve a specifikus szerotonin-/noradrenalinreceptor-antagonisták egyaránt a szinaptikus neurotranszmitter-koncentrációkat növelik, és ezen át az egyes monoamin rendszerek aktivitását fokozzák.

Az első melatonerg antidepresszívum, az agomelatin hatásmechanizmusa gyökeresen eltér az összes többi ma használatos szerétől: nem a szinap­ti­kus monoamin-visszavételt gátolja, hanem a melatonin-receptorok agonistája és a szerotonin 5HT2C receptor anta­gonistája. Ez a neurokémiai hatáskombináció eredményezi a cirkadián ritmusok reszinkronizációját és a depressziós tünetek csökkenését. Major depressziós betegek kontrollált vizsgálataiban az agomelatin antidepresszív hatásossága elérte a venlafaxinét és felülmúlta a sertralinét, az al­vás-ébrenléti ciklus javításában pedig mindkettőnél előnyösebbnek bizonyult. Az is kiderült, hogy az agomelatin a legsúlyosabb betegek alcsoportjaiban ugyanolyan hatásos, ami nemcsak az antidepresszív hatás „valódiságát” igazolja, hanem az ilyen betegek fokozott funkcióképtelensége és öngyilkossági rizikója miatt a gyakorlatban is kritikusan fontos tényező.

Az 54 éves férfi ismételten jelentkezett a szakrendelésen.
Elmondja, hogy hetek óta nem érzi jól magát, indokolatlanul pesszimista, számos olyan tünete van, amelyekkel már régebben is találkozott. Fiatal kora óta kb. 5 depressziós epizódot diagnosztizáltak nála, bár szerinte több is volt, de nem fordult minden esetben pszichiáterhez.