Szimpózium
10
Ugyanakkor a terhesség során szük-
séges a fokozott jódbevitel (+ 150 μg),
mert ilyenkor a magzat már tud hor-
mont termelni.
Pajzsmirigyrák miatti pajzsmi-
rigy-eltávolítás után elég 1,5 μg/ttkg
levotiroxint adni, 6–8 hetente ellenőri-
zendő, hogy a TSH a normális tarto-
mányban marad-e.
Mark A. Knox összefoglaló közlemé-
nye és Mezősi Emese tanárnő kom-
mentárja a pajzsmirigygöbökkel
foglalkozik. A témában jártas olva-
só hamar rájön, hogy az összefogla-
ló nem rossz, de új adatokkal aligha
szolgál. A göbök gyakorisága ismert,
csakúgy, mint a vizsgálat menete.
Mindazonáltal helyes, hogy Mezősi
doktornő kiemeli az ultrahang diag-
nosztikus és szűrővizsgálati jelentő-
ségét. A malignitás kockázatát növeli
a korábbi besugárzás, de a rizikó vala-
melyest korfüggő is (20 év alatt, 70 fe-
lett nagyobb). Immunhipertireózisban
is nagyobb a kockázat. Multiplex en-
dokrin adenomatózisban igen nagy
a medulláris pajzsmirigyrák elő-
fordulási aránya. Nehéz eldönteni,
hogy indokolt lenne-e a rutinszerű
profilaktikus populációs pajzsmirigy-
szűrés, és ha igen, milyen életkorban.
Terhesség idején mindenképpen cél-
szerű lenne ilyen szűrést végezni.
A pajzsmirigygöbök kivizsgálásá-
nak és kezelésének menetét bemu-
tató algoritmus igen jól használható
a klinikai gyakorlatban. A túlműködő
pajzsmirigygöbök elsősorban jódizo-
tóp-terápiát igényelnek. Fontos meg-
állapítás, hogy az izotópkezelés nem
növeli a pajzsmirigyrákkal összefüggő
mortalitást. Nagy göbök esetén citoló-
giai vizsgálat vagy diagnosztikus célú
lobektómia ajánlott.
A kommentár bemutatja a speciális
betegségcsoportokat és azok ellátását.
Terhesség során a pajzsmirigygöbök
kezelése az általános irányelveket kö-
veti, de kerülendő az izotópos vizsgá-
lat. Az immunhipertireózis kezelése is
hasonló a nem terhesek kezeléséhez,
a TSH-értéket célszerű a 0,5–2,5 mE/l
tartományban tartani. A gyermekkori
pajzsmirigygöbök ritkák, de rosszindu-
latú esetek előfordulnak. Kérdéses ese-
tekben javasoljuk az eltávolításukat.
Van-e új a pajzsmirigy-
és mellékpajzsmirigy-betegek
ellátásában?
Az
Orvostovábbképző Szemle
e havi
„
szimpóziumának” harmadik témája
csak anatómiailag áll közel az előző ket-
tőhöz: a mellékpajzsmirigy és betegségei.
Az amerikai családorvosi folyóirat ös�-
szefoglaló közleményét és Kovács László
Gábor főorvos kiegészítő megjegyzéseit
a kommentátor megszívlelendő szavaival
szeretném az olvasók figyelmébe ajánla-
ni: „Ha az egyéb ionok mellett a kalci-
um jelentős költségtöbblettel nem járó
mérése is megtörténne, akkor lényege-
sen több mellékpajzsmirigy-eltérésre fi-
gyelhetnénk fel, illetve egyéb, a kalcium
szintjének jelentős eltérését okozó súlyos
(
elsősorban daganatos) betegségekre is
hamarabb derülne fény.”
Levelezési cím: [email protected]
Magyarország
legnagyobb orvosi
szakkönyváruháza
books.medicalonline.hu
További információk: Faragó Beatrix
Telefon: 06-1/430-4510; e-mail:
