96
Állandó rovat
Betegtájékoztató
Ez a tájékoztató nem helyettesíti az orvosi kezelést.
A betegek számára készített másolatoktól eltekintve
felhasználása csak a kiadó írásos hozzájárulása nyomán
engedélyezett.
A plazmasejtek az immunrendszer ve-
gyi fegyverekkel felszerelt „katonái”,
feladatuk az antitestek (immunglo-
bulinok) termelése. Mielómában csak
egyfajta immunglobulin képződik
kiugró mennyiségben egy bizonyos
plazmasejt klón felszaporodása miatt.
A kóros mennyiségben termelődő im-
munglobulin mennyisége a vérben
mérhető. Ennek az immunglobulin-
nak, az ún. paraproteinnek nagy jelen-
tősége van a betegség követése során
és a kezelésre adott válasz lemérésénél.
A betegek egy részének vérében
a komplett immunglobulin molekula
mellett szabad könnyűlánc is jelen van,
vagy csak az képződik kóros men�-
nyiségben. A szabad könnyűlánc káros
a vesére, veseelégtelenséget okozhat.
A mielómának sokféle tünete lehet.
A leggyakoribbak: csontfájdalom, fá-
radtság, vérszegénység, fertőzések (pl.
tüdőgyulladás, vizeletfertőzés, övsö-
mör) és a veseműködés romlása.
A betegség beszövi a csontvelőt,
meggyengíti a csont szerkezetét, súlyos
csontritkulást okoz. Gócosan növe-
kedve képes a csont teljes felszívására
is. A diagnózis felállításakor nemcsak
a fájdalmas pontokat, hanem a csont-
rendszer többi, gyakran érintett részét
(
koponya, gerinc, mellkas, medence,
csípő, váll) is fontos megröntgenezni –
vagy CT-vel, MRI-vel vizsgálni.
A mielóma kezelése
Az utóbbi évtizedben számos új kezelés
vált elérhetővé, nagyban javultak a be-
tegek életkilátásai. A kezelés megállítja
a betegség előrehaladását, visszafejlesz-
ti a tüneteket, rendbe hozza a vérké-
pet, lehetővé teszi az esetleges csonttö-
rések gyógyulását. Hazánkban jelenleg
a mielómás betegek nem könnyen jut-
nak hozzá a legkorszerűbb gyógysze-
res kezelésekhez, ezért is érdemes (ke-
zelőorvosuk révén) tájékozódniuk az
új gyógyszerek klinikai vizsgálatában
való részvétel lehetőségéről. A kezelés
a betegség átmeneti visszahúzódásá-
hoz vezet, és általában halasztható ad-
dig, amíg valamilyen tünet nem teszi
azt szükségessé; az orvos 1-2 havonta el-
lenőrzi a betegség alakulását. A kezelést
indokolhatja a fájdalom, a vérszegény-
ség, a vér magas kalciumszintje és a ve-
seműködés romlása.
Amíg aktív kezelésre nincs szükség,
fájdalomcsillapítók vagy csontpusz-
tulást gátló biszfoszfonátok adhatók.
Utóbbiak fő mellékhatása az állkapocs
gyulladása, mely leginkább foghúzást
követően jelentkezik, de önmagától is
előfordulhat. Fontos a rendszeres fogá-
szati ellenőrzés és hogy a fogász tudjon
róla, ha a betege ilyen készítményt szed.
Ha aktív kezelésre van szükség, lé-
nyeges, hogy a gyógyszer-kombináció
nak része legyen valamelyik „új szer”:
a bortezomib, a thalidomid vagy a lena
lidomid. Ezek a klasszikus kemoterá-
piás szereknél sokkal hatásosabbak, és
kevesebb a mellékhatásuk. A kezelések
szakrendelésen történnek, 4–5 hónapig
tartanak. Minden ciklus előtt ellenőrzik
a beteget a szakambulancián, a vérvizs-
gálat mutatja a kezelésre adott választ,
utalhat a szövődményekre.
A kemoterápia fő mellékhatása az
elégtelen immunvédekezés miatt kiala-
kuló fertőzés. Fertőzés, vérzés esetén
azonnal orvoshoz kell fordulni! A 65–70
évesnél fiatalabb mielómás betegek stan-
dard kezelésének része az őssejt-transz-
plantáció, általában a korábban a vérből
legyűjtött saját őssejtekkel, amelyeket
nagy dózisú melphalan-kezelést követő-
en kap vissza a beteg. A transzplantáció
célja a tartós betegségmentesség.
Dr. Varga Gergely
Myeloma multiplex
A mielóma, a csontvelő daganatos betegsége az egészséges csontvelőben is je-
len lévő plazmasejtek elfajulásával jön létre. A mai gyógyszerekkel elérhető hosszú
tünetmentesség általában nem jelent végleges gyógyulást. A betegeknek tanácsos
keresniük vagy kihasználniuk a klinikai vizsgálatban való részvétel lehetőségét.
Az ún. autológ őssejt-transzplantációhoz szük-
séges saját őssejtek kinyerése türelmet kíván
a betegtől, de nemmegterhelőbb, mint pl. egy
művesekezelés
Ha az Önt érdeklő kérdésre nem talált
választ, keresse fel bizalommal
a Magyar Onkohematológiai Betegekért
Alapítványt (MOHA).
Honlapjukról a betegtájékoztató
részletesebb formája is letölthető.
Székhely: 1155 Bp., Litva utca 24.;
telefon: +36-20/439-8645;
honlap: onkohemat.hu;
e-mail: [email protected].
