10
Szimpózium
beteg kezelése során még így is csak
24
hónapos biszfoszfonát-kezelés ja-
vasolható a szer 4 hetenkénti infú-
ziós adásával. A legtöbb bizonyíték
a zoledronsav infúziós adását támaszt-
ja alá. A BON aránylag ritka, de igen
nehezen kezelhető és a beteg életmi-
nőségét jelentősen rontó szövődmény,
megelőzéséhez a megfelelő felvilágosí-
tás is nagymértékben hozzájárul. Elke-
rülhetetlen szájsebészeti műtét esetén
biztonságosabb, ha a beteg a beavat-
kozás előtt és után legalább 3 hónapig
nem kap biszfoszfonátkezelést.
Komplex állapotértékelés.
Azokat
a hematológiai malignitásban szen-
vedő betegeket, akiknél az autológ
vagy az allogén őssejtátültetés javasolt
vagy megfontolandó, havonta a Fel-
nőtt Nemzeti Őssejt-transzplantációs
Bizottság igen hasznos és tanulságos
ülésein tekintjük át. A lényegesen bo-
nyolultabb és kockázatosabb allogén
őssejtátültetésre való felterjesztéskor
fontos, hogy megadjuk az ún. Sorror-
pontszámot, amelyet egy online kal-
kulátor segítségével számolunk ki és
amely figyelembe veszi a belgyógyásza-
ti kísérő betegségeket (májbetegség, tü-
dőbetegség, ritmuszavar, szívbetegség,
gyulladásos bélbetegség, diabetes mel-
litus, pszichiátriai betegség, obezitás,
reumatológiai betegségek, közepes vagy
súlyos veseelégtelenség stb.). Ez a pont-
szám segít meghatározni azt is, hogy
a beteg várhatóan kibírja az idegen
őssejtdonor keresés átlagosan 4–6 hó-
napos periódusát, majd magát az ide-
gen donoros őssejtátültetést.
Mindhárom kommentár kiemeli an-
nak fontosságát, hogy a betegekein-
ket lehetőleg klinikai vizsgálatokban
kezeljük. Az onkohematológiában az
elmúlt években valóban rendkívü-
li módon megnőtt a klinikai vizsgá-
latok száma, 2013–2014-ben a gyógy-
szerhatóságok több új limfóma, illetve
mielóma elleni szert gyorsított eljá-
rással fogadtak be. Összességében az
onkohematológiai betegek kezelése so-
rán alapvető, hogy a betegeket belgyó-
gyászati, sőt holisztikus szemlélettel
kezeljük. Igen fontosnak tartom, hogy
a sokféle séma, betűszó és mellékhatás
útvesztőjében a beteg biztosan tudhas-
sa, ki az ő kezelőorvosa (kezelőorvo-
sai), aki(k)hez bármikor fordulhat, és
emellett klinikai szakpszichológusi se-
gítséget is kaphasson, ha rászorul.
Levelezési cím:
Ajánlott irodalom:
1.
Andrikovics H, Bors A, Meggyesi N,
Koszarska M, Bödör C, Rajnai H, Csernus B,
Kajtár B, Alpár D, Antal-Szalmás P, Kiss-László
Z, Pajor L, Kappelmayer J, Matolcsy A, Müller
MC, Tordai A. A BCR-ABL1 génfúzió molekuláris
monitorozásának hazai standardizációja az Eu-
rópai LeukemiaNET EUTOS program keretében.
Hematológia-Transzfuziológia 2013;46(2):112–120
2.
Andrikovics H, Krahling T, Balassa K, Halm
G, Bors A, Koszarska M, Batai A, Dolgos J,
Csomor J, Egyed M, Sipos A, Remenyi P, Tordai
A, Masszi T. Distinct clinical characteristics of
myeloproliferative neoplasms with calreticulin
mutations. Haematologica 2014;99:1184–1190
3.
Bödör C, Matolcsy A. A krónikus
mieloproliferatív betegségek célzott terápiájának
molekuláris alapjai. Orvosképzés 2009;84:193–
202
4.
Demeter J, Nagy Zs. A krónikus
myeloproliferatív neoplaziák korszerű diagnosz-
tikája és kezelésének irányelvei. Magyar Orvos
2013;5:30–34
5.
Marschalkó M, Erős N, Kontár O, Hid-
végi B, Telek J, Hársing J, Jókai H, Bottlik G,
Rajnai H, Szepesi A, Matolcsy A, Kárpáti S,
Csomor J. Folliculotropic mycosis fungoides:
clinicopathological analysis of 17 patients. J Eur
Acad Dermatol Venereol 2014. november 18.
DOI: 10.1111/jdv.12743
6.
Terpos E, Morgan G, Dimopoulos MA, Drake
MT, Lentzsch S, Raje N, Sezer O, García-Sanz
R, Shimizu K, Turesson I, Reiman T, Jurczyszyn
A, Merlini G, Spencer A, Leleu X, Cavo M,
Munshi N, Rajkumar SV, Durie BG, Roodman
GD. International Myeloma Working Group
recommendations for the treatment of multiple
myeloma-related bone disease. J Clin Oncol
2013;31(18):2347–2357
