96
Állandó rovat
Betegtájékoztató
Ez a tájékoztató nem helyettesíti az orvosi
kezelést. A betegek számára készített máso-
latoktól eltekintve felhasználása csak a kiadó
írásos hozzájárulása nyomán engedélyezett.
A szívből kilépő fő ütőér, az aorta elő-
ször fölfelé halad a mellkasfal mögött,
majd lefelé kanyarodik, végül a mell-
üregből a hasüregbe lép. Az aortarepe-
dés legtöbbször a mellkasi, ritkábban
a hasi szakaszon következik be: vér ke-
rül az érfal belső és külső rétege közé.
Az érfalban képződő hosszanti „csator-
na” növekedhet, tovaterjedhet, beszű-
kítheti az ér belső üregét. Az állapot az
érfal teljes átszakadásával fenyeget.
Tünetek, felismerés
A vezető tünet a hirtelen kezdődő, he-
ves fájdalom. A hasogató vagy szúró,
esetleg lüktető fájdalom a nyakba, to-
rokba, állba vagy a végtagok felé sugá-
rozhat. Pulzus- és vérnyomáskülönb-
ség léphet fel a két kar vagy a karok és
az alsó végtagok között. A különbö-
ző szervek elégtelen vérellátása miatt
egyéb tünetek is fellépnek: szorongás,
szédülés, verejtékezés, hányinger vagy
hányás, sápadtság, ájulásérzés, gyors
és gyenge pulzus, légszomj. Hasi fáj-
dalom is jelentkezhet, valamint nyelé-
si nehézség az aorta által a nyelőcsőre
gyakorolt nyomás következtében. Az
agy vérellátásának zavara szélütésre
emlékeztető tüneteket okozhat.
Az ilyen tüneteket (ezek némelyikét)
panaszoló beteget mielőbb a legköze-
lebbi kórház sürgősségi osztályára kell
szállítani.
A gyanított aortaszakadás pontos he-
lyét, jellegét, súlyosságát a kórházban
mellkasi vagy nyelőcsövön keresztüli
szívultrahang-vizsgálattal, illetve szá-
mítógépes tomográfiával (CT) kombi-
nált érfestéssel (angiográfiával) tudják
megállapítani. A hasonló tünetekkel
járó szívinfarktust laboratóriumi vizs-
gálatokkal lehet kizárni. A sürgősség
elmúltával a későbbi ellenőrzések mág-
nesesrezonancia-vizsgálattal (MRI) is
végezhetők.
Okok, hajlamosító tényezôk
Az öregedéssel az erek falának ellenál-
ló képessége csökken, ezért az aorta-
repedés főleg az idősebbeket fenyegeti
–
a 40–70 éves, érelmeszesedésben és
magas vérnyomásban szenvedő férfiak
között a leggyakoribb. Hajlamosítanak
rá a következő állapotok:
•
kéthegyű aortabillentyű (a szívből
az aortába kilökött vér visszafolyását
megakadályozó billentyű veleszületett
fejlődési rendellenessége);
•
az aorta körülírt, veleszületett szű-
külete (koarktációja);
•
Marfan-szindróma, Ehlers–
Danlos-szindróma és más ritka kötő-
szöveti rendellenességek;
•
korábbi szívsebészeti beavatkozás;
•
terhesség;
•
az aorta tágulata, kiöblösödése pl.
érgyulladás vagy szifilisz következmé-
nyeként.
Kezelés, megelôzés
Az aorta felszálló szakaszának repedé-
sét szinte mindig sebészi úton – nyílt
műtéttel – kell kezelni, a leszálló sza-
kasz repedése esetenként gyógysze-
rekkel is eredményesen gyógyítható.
A gyógyszeres kezelés elsősorban vér-
nyomáscsökkentést és fájdalomcsil-
lapítást jelent. A vérnyomás erélyes
csökkentésére később, a vészhelyzet el-
múltával is nagy figyelmet kell fordíta-
ni. A szövődmények korai felismerését
szolgálja a rendszeres kontroll.
Egész életükben szoros ellenőrzés
alatt kell tartani azoknak a betegeknek
a vérnyomását, akik aortarepedésre
hajlamosító szív-, ér- vagy kötőszöve-
ti rendellenességgel (pl. koarktációval,
Marfan-szindrómával) születtek. Ne-
kik különösen óvakodniuk kell az ér-
elmeszesedés összes többi kockáza-
ti tényezőjétől (pl. túlsúly, dohányzás,
magas vérzsírszint) is, és rendszeresen
ki kell vizsgáltatniuk ereik állapotát.
Aortarepedés
A hirtelen jelentkezô, heves mellkasi fájdalom nem csak szívinfarktus vagy
tüdôembólia jele lehet: néha a szívbôl kivezetô fô ütôér, az aorta repedése áll
a hátterében. Ebben az életet veszélyeztetô állapotban sokszor csak az azonnali
sebészi beavatkozás segíthet, de a veszélyeztetettek – ha tisztában vannak haj-
lamosító tényezôikkel – orvosuk segítségével sokat tehetnek a megelôzéséért.
A Marfan-szindrómások sérülékeny ereire külö-
nösen veszélyes a magas vérnyomás
