9
Orvostovábbképzô Szemle XX. évf. 3. szám, 2013. március •
A lágyéksérvek sebészete hazánkban
ben történik,
12
addig hazánkban a kel-
lően át nem gondolt finanszírozás
következtében a lágyéksérvműtétek
döntő többségét még napjainkban is
fekvőbetegosztályon végzik.
13
Ez a rendszer nem jutalmazza sem
a beteg érdekét szolgáló laparoszkópos
feltárást, sem az egyidejű műtéteket és
az állam számára lényegesen kisebb
költséget jelentő egynapos sebésze-
tet, inkább hagyja érvényesülni a piaci
szempontokat. Ennek szomorú követ-
kezménye, hogy nálunk az államilag
finanszírozott ellátóhelyeken a kétol-
dali lágyéksérves beteget gyakran két-
szer operálják, és rendszerint nyitottan
(
háló nélkül[!] – vagy a beteg maga ve-
szi meg a hálót).
A laparoszkópos technika rendkívül
gyorsan került be a mindennapi gya-
korlatba, ugyanakkor a finanszírozási
rendszer nem követte ezt a változást,
pedig megjelenésével szignifikánsan
csökkent a kórházi kezelés időtarta-
ma és a felépülés ideje. A finanszíro-
zás számára azonban sokkal fontosabb
szempont az aktuális műtéti költség,
mely kétségtelenül magasabb.
A szomszédos országok gyakorlata
Sebész kollégáktól kapott információk
alapján röviden összefoglalom néhány
szomszédos ország finanszírozási gya-
korlatát.
Szlovákiában sem tesznek különb-
séget az egynapos ellátás keretében
és a bentfekvés mellett végzett mű-
tét finanszírozása között. A pozsonyi
egyetemi klinikának a biztosító 400
eurót fizet az egynapos ellátás kere-
tében végzett lágyéksérvműtétekért
2.
ábra.
Lágyéksérvműtéteknél alkalmazott
technika – országos adatok. A paradigmavál-
tás 10 évét (1998–2008) áttekintve a változások
egyértelműek: 1998-ban hálóbeültetés csupán
565
esetben (2,7%) történt (Lichtenstein: 204,
laparoszkópos: 361), és 19 979 (97%) esetben
Bassini-műtétet végeztünk. Ezzel szemben tíz
évvel később már kevesebb Bassini-műtét tör-
tént (n=8149), mint hálóbeültetés (n=8215,
Lichtenstein: 7428, laparoszkópos: 787). Tíz év
alatt a hálóbeültetés aránya 2,7%-ról 50,2%-
ra, közel hússzorosára nőtt. A finanszírozás
káros következménye, hogy évente csupán 787
laparoszkópos műtét történik (ez nem éri el az
összes lágyéksérvműtét 5%-át)
Forrás: OSZMK Informatikai, Adatkezelési és Elemzési
Osztály
3.
ábra. Lágyéksérvműtéteknél alkalmazott
technikák megoszlása az egyes európai orszá-
gokban
Irodalmi adatok
1
alapján
100%
80%
60%
40%
20%
0% 204 1468
3097 3863 4452 5119 5682 4848 6209 6161 7428
8149
8848
9079 10263
12314
13318
14390
15412
16088
18286
19979
361
385
362
352
336
346
340
342
410
522
787
1998
1999
2000 2001
2002 2003
2004 2005 2006 2007 2008
Hernioplastica inguinofemoralis laparoscopica
Hernioplastica inguinofemoralis
Hernioplastica inguinofemoralis c. implant.
Belgium
Nagy-britannia
Hollandia
Svájc
Olaszország
Svédország
Portugália
Spanyolország
Írország
Franciaország
Görögország
Németország
Ausztria
Lengyelország
Csehország
Magyarország
Szerbia
Oroszország
Bassini
Lichtenstein
Laparoszkópos
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
