g y e r m e k g y ó g y á s z a t i T o v á b b k é p z ő S z e m l e
5 2
interjú
Nagy Judit
rutin beavatkozássá vált tudományos mód
szert az I. Sz. Gyermekklinika munkatársai
fejlesztették ki, és a PCA munkacsoportja
adaptálta a nem intenzív osztályos viszo
nyokra, felére csökkentve a hipotermiás
kezelés célhőmérséklet-elérhetőségi idejét
(
≈4 óráról ≈2 órára).
Az amúgy is hátrányokkal küszködő babá
nak szállítás során el kell viselnie az anyától
való elszakadást, de a szállítás során milyen
konkrét eszközökkel csökkenthető az egyéb
stressz?
Az oxiológiai irodalomban a „szállítási
traumaként” ismert stresszállapotok meg
előzésében kiemelt szereppel bír a kora
szülöttek transzportja során a hipoxiás
epizódok elkerülésében az orvosi-nővéri
beavatkozások lehetőség szerinti reduká
lása. A zajártalmat a jól szigetelt inkubátor
és autókarosszéria, a szirénák elhelyezése,
a hangos beszéd és nevetés kerülése bizto
sítja a helyszínen. A vibráció elkerülhető
a megfelelő útválasztással, a célnak meg
felelő jármű, hidraulikus ágy, gumibakok
alkalmazásával és a sebesség megfelelő
megválasztásával. A gyorsulás-lassulás
okozta vértolulások prevencióját a lehe
tőség szerinti egyenes vonalú, egyenletes
autómozgásra való törekvés jelentheti.
A termoneutrális környezet felborulása,
a hőmérsékleti kilengések elkerülhe
tők a konduktív/konvektív/radiációs/
evaporatív hővesztések megakadályozá
sával. Ugyancsak fizikális stresszorként
jelenhet meg az arteficiális hőakkumuláció,
amit a túlmelegítés (inkubátor, plasztik
zsák) okozhatnak. A mechanikus sérülések
és a közlekedési balesetek megfelelő rögzí
téssel, azaz inkubátor- és vákuummatrac-
használattal kerülhetők el. Mindezeket
kiegészíti a pszichés stressz csökkenté
sét szolgáló szeretetteli gondoskodás és
a minimal handling elveinek betartása.
A lágy szeretetteli gondoskodás mellett egyre
inkább vallják a korai kötődés fontosságát.
Ennek feltételei biztosíthatók-e egyáltalán
vészhelyzetekben?
Pszichológiai kutatások igazolják, hogy
a későbbi anyaszerepet és lelki egészséget
döntően befolyásolják a szülést követő
első életpercek történései. A korai kötő
dés kialakulásának problematikáját nem
csak kutatják, hanem az ELTE Affektív
Pszichológiai Tanszékén a perinatológiai
tanácsadó képzésen már oktatják is. Meg
győző adatok állnak rendelkezésre, hogy
a háromigenes rutinellátást követően
az anya mellkasára helyezett újszülött
nél a korai kötődés kialakulása kapcsán
(
centrális oxitocin szerepe) az ilyen újszü
löttek később sokkal kiegyensúlyozottabb,
jobb pszichés állapotú gyermekek lesznek.
A koraszülötteknél és a beteg újszülöttek
nél nehezebb a pszichés hidakat azonnal
kiépíteni, mégis számtalan lehetőség áll
a transzport team rendelkezésére. A taktilis
ingerekkel, simogatással, szeretetteli
beszéddel és gondolatokkal nemcsak az
újszülöttek, hanem a szülők pszichés ter
heit is oldani lehet. Ha a kisbabát el kell
szállítani, előtte minden esetben odatol
juk az édesanyjához. Ha esetleg az anya
altatva van, akkor lehetőség szerint az apa
mellkasára helyezzük az újszülöttet a korai
bőr-bőr kontaktus kiépítése érdekében.
Lehetőleg nem megyünk el úgy, hogy ne
lássa, ne simogathassa meg valamelyikük.
Hihetetlen látni, amikor a vitális paramé
terek az újszülöttnél hirtelen stabilabbak
lesznek, és ahogyan az anyuka megnyug
szik. Immáron 18 éve adunk fényképet
az újszülöttről az édesanyának, ami segíti
a tejelválasztás beindulását is. A szülők
lelki vezetése ezekben a sürgősségi helyze
tekben akár életre szólóan befolyásolhatják
a szülő-gyermek kapcsolatot. Ezért az erre
képzett kivonuló orvosaink és szakas�
szisztenseink képesek jól megoldani e soha
vissza nem térő pillanatokat.
Hogyan lehetne összefoglalni a neonatológiai
mentési logisztikára telepített prevenciós
törekvéseiket?
Összefoglalóan elmondható, hogy a kora
szülöttek és beteg újszülöttek életkilátásait,
életminőségét alapjaiban meghatározó
neonatológiai sürgősségi ellátás, a struk
túrában rejlő prevenciós lehetőségek mes�
sze túlmutatnak az optimális neonatális
transzporton, sőt annak logisztikai
rendszere számos innováció bevezeté
sét segítheti. A „Peter Cerny Alapítvány
a Beteg Koraszülöttek Gyógyításáért” 24.
éve próbálja erejéhez képest lefedni az
állami korszülöttellátás fehér területeit
a szakmai-szervezeti szempontból számos
torzulást mutató közép-magyarországi
régióban. A „nem-szokványos” kihívá
sok „unortodox” megoldási lehetőségeket
kínáltak, amelyek mára már elfogadott
„
hungarikumokká” váltak.
