89
Orvostovábbképzô Szemle XIX. évf. 12. szám, 2012. december •
Pánikbetegség vagy timóma?
A Vas Megyei Markusovszky Kór-
ház Mellkassebészeti osztályán 2011.
november 29-én bal oldali exploratív
torakotómia történt, mintát vettek
a csaknem az egész mellüreget elfogla-
ló, a mediastinumhoz, fali pleurához,
rekeszizomhoz csatlakozó térfogla-
lásból. Az intraoperatív szövettan
megerősítette a timóma diagnózisát,
a végleges szövettani diagnózis: B
1
tí-
pusú timóma. A daganat technikailag
inoperábilis volt. Az onkopulmono
lógiai konzílium kemoterápiát javasolt,
de a beteg a felajánlott kezelésbe nem
egyezett bele. A legjobb szupportív
ellátás, tüneti terápia mellett állapo-
ta stabilizálódott, a 2012. május 25-én
készült kontroll mellkasi CT-n látható
jelentős progresszió ellenére jelenleg is
panaszmentesnek mondja magát, ter-
helhetősége az emelt dózisú piridosz
tigmin mellett nőtt, otthoni feladatait
el tudja látni, fájdalma nincs, testsúlya
gyarapodott.
A timómák diagnózisa,
felosztása, kezelése
A timóma a thymus (csecsemőmi-
rigy) epiteliális sejtjeiből kiinduló tér-
foglaló folyamat. Az invazív timóma
és a thymus-karcinóma ritka daganat,
az összes daganatos eset 0,2–1,5%-át
teszi ki. A daganat 90%-ban az elülső
A
a
P
c
A
P
b
A
P
1.
ábra.
Mellkasi CT-felvételek 2011. 10. 20-án
e
A
P
d
a
b
d
2.
ábra.
A 2011. 10. 28-án transztorakális
tűbiopsziával nyert minta szövettani vizsgá-
lata: sejtlabda Giemsa-festéssel (a); epiteliális
és limfocitás komponensek hematoxilin-eozin
festéssel (b); immunhisztokémia, CD45 (c);
immunhisztokémia, citokeratin (CK) (d)
c
