Basic HTML Version
|
ACE-gátlók és angiotenzin-receptor-blokkolók
szakaszában vizsgált nôk, illetve gyermekeik csoportjában.
Az alaphipotézis az volt, hogy az anyai n-6- és n-3-zsírsav-
státus pozitív korrelációt mutat az utódoknál gyermekkor-
ban DXA-vizsgálattal meghatározott BMD között.
Betegek és módszerek
Az anyai LCPUFA-státus felmérésére a 34. terhességi
héten, a gyermekek BMD-értékének meghatározására pedig
4 éves korban került sor. A vizsgálatban 717 anya-gyermek
páros vett részt a Southampton Women’s Survey részeként.
Eredmények
Az anyai plazma n-3 LCPUFA-koncentrációja pozitív össze-
függést mutatott a 4 éves korban végzett BMD-mérésekkel;
az észlelt korrelációk azt kövezôen is fennmaradtak, hogy
korrekciót végeztek az anyai testfelépítés, a járási sebes-
ség és a csecsemô táplálási módja között. A kapcsolat az
eikozapentaénsav(r=0,09,
p
=0,02ateljes testreszámítottaBMD-
re vonatkozóan és r=0,01,
p
=0,008 a lumbális gerincre számí-
tott aBMD-re vonatkozóan), valamint a dokozapentaénsav
esetében volt a leginkább szembetûnô (r=0,09,
p
=0,02 a teljes
testre számított aBMD-re vonatkozóan és r=0,12,
p
=0,002
a lumbális gerincre számított aBMD-re vonatkozóan).
Következtetések
Jelen vizsgálat pozitív összefüggést igazolt az anyai vér-
ben mért n-3 zsírzsavszint és a gyermek 4 éves korában
meghatározott ásványianyag-sûrûség között, ugyanakkor
negatív korreláció mutatkozott az aBMD és az anyai %AA
között. E megállapítások egy újabb folyamat lehetôségét
vetik fel, melynek révén az anyai táplálkozás befolyásolhatja
az utód csontrendszerének fejlôdését.
Írásunk az alábbi közlemény alapján készült:
Harvey N,
et al.
Does maternal long chain polyunsaturated
fatty acid status in pregnancy influence the bone health of
children?
Osteoporos Int.
DOI 10.1007/s00198-011-1860-2
T. Kwok, J. Leung, Y. F. Zhang, D. Bauer, K. E. Ensrud,
E. Barrett-Connor, P. C. Leung, Osteoporotic Fractures in Men
(MrOS) Research Group
Befolyásolják-e az ACE-gátlók
és angiotenzin-receptor-blokkolók
a csontvesztést idôsebb férfiaknál?
Az Osteoporotic Fractures in Men Study (MrOS)
eredményei
Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibi
torai és az angiotenzin-II-receptor blokkolói a magas
vérnyomás kezelésében széles körben használt sze-
rek, mivel mellékhatásprofiljuk kiváló, és cukorbete-
gek esetében renoprotektív hatással rendelkeznek. Az
ACE-inhibitorokról azt tartják, hogy az angiotenzin-II
termelôdésének gátlása révén csökkentik az angiotenzin-
II szintjét a szövetekben, az ARB szerek pedig spe-
cifikusan blokkolják az angiotenzin-II AT1-receptorait.
Kísérletes adatokkal rendelkezünk arra vonatkozóan,
hogy az angiotenzin-II az osteoblastokra kifejtett hatá-
sai révén serkenti az osteoclast-aktivitást, ugyanakkor
stimulálhatja az osteoblastok proliferációját is. Korábban
idôskorú kínai nôk és férfiak csoportjában nagyobb BMD-
értékekrôl számoltak be ACE-inhibitorok szedése kapcsán.
Az eset-kontroll vizsgálatok ugyancsak azt jelzik, hogy az
ACE-gátlók valamelyest csökkentik a törési kockázatot.
Egy prospektív, nem kontrollos vizsgálat szerint pél
dául a hypertoniában alkalmazott quinapril és enalapril
mérsékelte a calciuriát és a szérumban az 1,25-hidroxi-
D-vitamin szintjét, a csontreszorpció markerének tekin-
tett dezoxipiridinolin szintje ugyanakkor nem változott
számottevôen a vizeletben.
Mindezek alapján az összefoglalt tanulmány szerzôi abból
az alapfeltevésbôl indultak ki, hogy az ACE-inhibitorok és
ARB szerek mérséklik a csontvesztés ütemét idôsebb kor-
ban. A hipotézis tesztelésére egy nagy populációs kohorsz
vizsgálat (MrOS, The Osteoporotic Fractures in Men)
adatait elemezték annak tisztázására, hogy az ACE-gátlók
és ARB-k rendelkeznek-e független hatással a csontvesztés
ütemére.
Betegek és módszerek
A több központ bevonásával lefolytatott MrOS vizsgálat-
ba 65 év feletti férfiakat vontak be 2000 márciusa és 2002
áprilisa között. Kizárási kritérium volt a járásképtelenség,
a csípôprotézis-beültetés utáni állapot, az osteoporosis elle-
ni gyógyszeres kezelés, az androgénpótlás vagy androgén
deprivációs terápia, illetve olyan súlyos kórállapot, mely
akadályozta volna a 2 és 4 éves ellenôrzô vizsgálatokon való
megjelenést.
A résztvevôk fizikai aktivitását erre szolgáló eszköz (PASE,
Physical Activity Scale for the Elderly) segítségével mér-
ték fel. Minden vizit alkalmával feljegyezték a résztvevôk
által rendszeresen szedett gyógyszereket (ACE-gátlók, ARB,
tiazidok, kacsdiuretikumok, nitrátok, sztatinok, béta-blok-
kolók, kalcium-antagonisták, glitazonok, alfa-blokkolók,
androgének, antiandrogének, orális glükokortikoidok, inha-
lációs szteroidok), valamint a kalcium- és D-vitamin-pótlás
céljából szedett készítményeket.
Ezen kívül az alábbi paramétereket dokumentálták:
testsúly (a vizsgálatba való belépéskor és a 4 éves vizit
idején); boka–kar index (ABI, ankle–brachial index);
éhomi vérmintából meghatározott szérum-kreatinin,
becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR, estimated
glomerular filtration rate); és teljes csípôn, combnyakon
és trochanteren mért BMD.
| 2012/1 |
április
◊
11
Osteoporosis International