Basic HTML Version
|
A második csípôtörés kockázata
lyásolja a BMC-t olyan személyeknél, akiknek D-vitamin-
ellátottsága megfelelô. A most közzétett eredmények bepil-
lantást engednek a D-vitamin, a csonttömeg, illetve a csont-
tömeget meghatározó egyéb tényezôk közötti kölcsön-
hatásokba. Szükség esetén további követéses vizsgálatok
szükségesek a hasonló aspektusok tisztázására gyermekek
és serdülôk esetében.
Írásunk az alábbi közlemény alapján készült:
Valtueña
J, et al. Vitamin D status and physical activity inter-
act to improve bone mass in adolescents. The HELENA Study.
Osteoporos Int.
DOI 10.1007/s00198-011-1884-7
H. Hagino, T. Sawaguchi, N. Endo, Y. Ito, T. Nakano,
Y. Watanabe
A második csípôtörés kockázata
az elsô csípôtörést követôen
Incidencia és prevenció
A csípôtörések az idôskori morbiditás és mortalitás lénye-
ges tényezôjét képviselik, és jelentôs anyagi terheket rónak
az iparilag fejlett országok egészségügyi ellátórendszeré-
re. Több kutatás is jelentôs földrajzi különbségeket jelzett
a csípôtörések incidenciájában: a legnagyobb elôfordulási
arányokat Észak-Európában és az Egyesült Államokban
regisztrálják, míg a legritkább elôfordulást
Afrikában, illetve Ázsia bizonyos terüle
tein észlelik. Az újabb csípôtörések koc-
kázatára vonatkozóan azonban jóval keve-
sebb információval rendelkezünk, mint
az elsô csípôtörésekkel kapcsolatban,
mivel eddig kevés kutatás foglalkozott
e kérdéssel. A csípôtörések incidenciája
Európában és az Egyesült Államokban is
emelkedô tendenciát mutatott egészen 10
évvel ezelôttig, amikor nagyjából állandó
szintre állt be, szemben például Japánnal
vagy más ázsiai országokkal, ahol
a csípôtörések incidenciája 1986 és 2006
között folyamatosan emelkedett. A máso-
dik csípôtörések bekövetkezési gyakoriságával kapcsolat-
ban azonban csak néhány epidemiológiai vizsgálat történt.
Pedig az elsô csípôtörést követôen az átlagosnál nagyobb
annak esélye, hogy a beteg másodszor is csípôtörést szenved
el, ami gyógyszeres prevenciós beavatkozásokat indokol.
A beszámolók ugyanakkor arra intenek, hogy e gyógyszeres
prevenció minôsége az esetek jelentôs részében elmarad az
optimálistól e populációban.
Az összefoglalt vizsgálatban az elsô csípôtörést követô egy
éven belül bekövetkezô újabb csípôtörések incidenciájának
meghatározását tûzték célul. Fel kívánták mérni emellett azt
is, hogy e csoportban a betegek mekkora hányada részesült
osteoporosis elleni gyógyszeres kezelésben.
Betegek és módszerek
A nem kontrollos, utánkövetéses vizsgálat helyszíne
a Tottori Egyetem volt, ahol az orvosi nyilvántartásból
demográfiai, terápiás és kimeneteli adatokat gyûjtöttek
ki a csípôtörés miatt ellátott betegekre vonatkozóan. Ezt
követôen önkéntes kérdôív segítségével mérték fel az elsô
csípôtörés utáni évben bekövetkezett egészségi eseménye-
ket. Olyan, 65 évesnél idôsebb nôbetegek kerülhettek be
a vizsgálatba, akiknek elsô csípôtörése kis trauma hatására
következett be, és emiatt 2006 januárja és 2007 decembere
között kerültek ellátásra. Kizárási kritérium volt a patoló
giás fraktúra, valamint a nagy erôbehatásra létrejött törés
(pl. közlekedési baleset kapcsán).
Eredmények
Összesen 2663 résztvevôt vontak be a vizsgálatba, akik
közül 335 jelöltet valamilyen ok miatt kizártak, így az elem-
zés végül 2328 személy adatainak felhasználásával történt.
Az egyéves utánkövetési periódus alatt 153 személynél 160
csonttörés fordult elô, második csípôtörést pedig 77 eset-
ben regisztráltak 77 személynél. Az összes újabb járulékos
törés incidenciája 70/1000 személy-évnek adódott abban
a csoportban, ahol korábban már fordult elô csípôtörés, míg
ebben az alcsoportban a második csípôtörés incidenciája
34/1000 személy-év volt. Ezzel szemben az átlagos popu-
láció 65 évesnél idôsebb nôtagjai körében
elsô csípôtörést követôen négyszeresére
emelkedett az újabb csípôtörés bekövet-
kezésének valószínûsége. Osteoporosis
elleni gyógyszeres kezelésben 436 beteg
(18,7%) részesült, míg 1240 beteg (53,3%)
semmilyen kezelést nem kapott az egy-
éves idôszak alatt.
Következtetések
A mostani eredmények azt jelzik, hogy
elsô csípôtörést követôen igen nagy az
újabb csonttörés esélye, illetve az elsô
csípôtörésüket elszenvedett nôbetegek
gyógyszeres kezelése nem igazán kielégítô.
Tekintettel arra, hogy a csípôtörést elszenvedett betegek
a legalkalmasabb jelöltek a késôbbi törések prevenciójára,
a megfelelô osteoporosis elleni gyógyszeres kezelés alapvetô
jelentôségû, mellyel párhuzamosan nem szabad megfeled-
kezni az elesések megelôzését célzó agresszív beavatkozá-
sokról sem.
Írásunk az alábbi közlemény alapján készült:
Hagino H,
et al.
The risk of a second hip fracture in patients
after their first hip fracture.
Calcif Tissue Int.
2012;90:14–21.
DOI 10.1007/s00223-011-9545-6
| 2012/1 |
április
◊
7
Calcified Tissue International
Elsô csípôtörést
követôen igen nagy
az újabb csonttörés
esélye, illetve az
elsô csípôtörésüket
elszenvedett
nôbetegek gyógysze
res kezelése nem iga
zán kielégítô.