Basic HTML Version
|
Sunitinib után
Blagoev KB
A sunitinib hatása a metasztatikus
veserákos betegek sunitinib- vagy
interferon-alfa-kezelés utáni túlélé-
sére (randomizált fázis III vizsgálat)
Sunitinib után
A VEGFR elleni szereket engedélyezték daganatok keze-
lésére. Néhány állatkísérlet azonban felvetette, hogy e
kezelés elôsegíti a metasztázisok képzôdését. Azt a kér-
dést vizsgálják, hogy az anti-VEGFR-kezelés abbahagyása
elôsegíti-e a progressziót. Bár a közölt válaszarány és prog-
ressziómentes túlélés jobb volt a sunitinib- (SU) csoportban
(Motzer és mtsai, 2006), interferon adása
mellett hosszabb volt a kezelés utáni túl-
élés (PTS, post-treatment survival). Igaz,
hogy az IFN adása után nem lehet kizárni
a progressziót csökkentô immunválasz
lehetôségét, illetve az IFN adásában része-
sült betegek közel 60%-a kapott végül
sunitinibet vagy más VEGFR-gátlót, és ez
hosszabbította meg a PTS-t. A sunitinib
hosszabb adása (TOT, time on treatment)
az adatok szerint nem csökkentette a PTS-t. Összességében:
sem a SU-kezelés hossza, sem antitumor aktivitása nem
befolyásolta a PTS-t. Így aztán a SU adása idején csök-
kenti a tumor növekedését és javítja az OS-t, és a kezelés
abbahagyása valószínûleg nem befolyásolja a tumor visel-
kedését. Az állatkísérlet eredményei nem jelentek meg
a sunitinibbel kezelt betegeken.
Írásunk az alábbi közlemény alapján készült:
Blagoev KB. Effect of sunitinib (SU) administration on post-
treatment survival in patients with metastatic renal cell carcino-
ma treated on the upfront randomized phase III trial of sunitinib
or interferon alfa (IFN). JCO 2011;29,
ASCO
abstr 4634.
Reynolds C, et al
A sunitinib-kezelés hatása
nem kissejtes tüdôrákban szenvedô
idôs betegeknél
Sunitinib idôs korban
Bár a két szerrel végzett kemoterápia standardnak szá-
mít az NSCLC III–IV. stádiumában, néhány idôs betegnél
alacsonyabb lehet a toleranciaszint. A sunitinib második
vonalban biztatóan hatott, ezért most a biztonságosságot és
a hatásosságot értékelték idôseken. A klinikai eredményes-
séget a teljes válasz (CR) + részleges válasz (PR) + stabil
betegség (SD) mutatta a 6. héten. Másodlagos végpont volt
az összegzett válasz (OR, CR+PR), a progressziómentes
túlélés (PFS), a progresszióig eltelt idô (TTP), az 1 éves
túlélés, az életminôség (QOL) és biztonság. A sunitinibet
napi 37,5 mg-os dózisban, 1–42 napos ciklusokban adták
a progresszió vagy nem tolerálható toxicitás megjelenéséig.
Fontos beválasztási kritérium: IIIB/IV. stádium, elôzetes
kemoterápia nem történt, nem laphámrák szövettani kép,
ECOG PS 0–1, életkor >70 év, normális vese-, máj- és
csontvelôfunkció.
A hemosztázis zavara kizáró tényezô volt. Hatvanhárom
beteget vontak be, ebbôl 60-at kezeltek. A résztvevôk 51%
férfi, 95% fehér bôrû volt, a medián életkor 78 (70–88)
év, ECOG 1 aránya 71%, az esetek 97%-a IV. stádiumú
betegség, 46%-ban történt korábbi mûtét,
19%-ban elôzetes sugárkezelés. Az áttétes
betegség megoszlása: csont 32%, zsigerek
65%, lágyrészek 35%.
A ciklusok száma medián értékben 2
(1–8) volt. A hatékonyságot jelzô para-
méterek: DCR 58%, OR 5% (0 CR, 3 PR).
A medián követési idô 5 hónapnak,
a medián PFS 3 hónapnak, a TTP 4,2
hónapnak, az 1 éves túlélés 22,8%-nak
adódott. A QOL csökkenô tendenciát mutatott. A leggya-
koribb grade 3-4 súlyosságú mellékhatás: fáradtság (18%),
thrombocytopenia, anorexia, gyengeség (8-8%), dehid-
ráció, hasmenés, mucositis (5-5%). Összességében: bár
a betegségkontroll elfogadható volt, a rövid OR és a ros�-
szabbodó QOL nem.
Írásunk az alábbi közlemény alapján készült:
Reynolds C, et al. Results of a phase II study of single-agent
sunitinib in elderly non-small cell carcinoma patients.
JCO
2011;29, ASCO abstr 7549.
Casper J
A sunitinib hatékonysága
és biztonságossága hemodialízissel
kezelt, metasztatikus veserákban
szenvedô betegeknél
Sunitinib és dialízis
A metasztatikus veserák standard terápiája napjainkban
a sunitinib. A hemodialízisen lévô betegeket kizárták az
eddigi vizsgálatokból, és csak néhány eset ismert. Most 100
központból gyûjtöttek össze 28, sunitinibbel kezelt bete-
| 2011/2 |
szeptember
◊
15
Journal of Clinical Oncology
Journal of Clinical Oncology
Journal of Clinical Oncology
A sunitinib-kezelés
után nem emelkedik
az áttétes betegség
kialakulásának
esélye.