Ránézek és megmondom
Egyéb közlemény
93
Enrique C. Fernandez, MD
Ismétlődő, váratlan nehézlégzéses epizódok
Egy 62 éves, ápolási otthonban kezelt beteg diszpnoéval jelentkezett az orvos-
nál. Nemrég bocsátották el az intenzív osztályról, ahol uroszepszis és több
szervi elégtelenség miatt kezelték. A kórházban több mint 3 hétig vérnyomás-
emelőket kapott és mesterséges lélegeztetésre szorult.
Miután áthelyezték az ápolási otthonba, többször is akut légzési elégtelensé-
gi epizódok léptek fel. Ezek váratlanul alakultak ki, és spontán, illetve mini-
mális beavatkozás (inhalátor, kiegészítő oxigén, a fej pozíciójának megváltoz-
tatása) hatására gyorsan megszűntek; hallgatózással tiszta tüdőket észleltek.
Az epizódok akkor fordultak elő, amikor a beteg a hátán feküdt és fejét kissé
felemelte, vagy ha ült és előrehajolt. Képalkotó vizsgálatokra került sor (1. és
2.
ábra).
Kérdés
A beteg anamnézise, a fizikális és a képalkotó vizsgálatok alapján az alábbiak
közül melyik a legvalószínűbb diagnózis?
a. „Flash” tüdőödéma
b. Gasztroözofageális reflux váratlan aspirációval és pneumonitisszel
c. Tracheomalácia
d. Lélegeztetés okozta tüdősérülés
e. Lélegeztetés okozta perzisztáló tüdőgyulladás és atelektáziák
Az eset megbeszélését lásd a következő oldalon.
K
endall
R
egional
H
ospital
,
Miami, Florida, USA
1.
ábra
2.
ábra
