Basic HTML Version
|
Vérnyomás és BMD
elemzések alapját a betegek által jelentett töréses események
képezték. További nehézséget jelent, hogy bár a GLOW
vizsgálatba nagyszámú, törést elszenvedett személyt vontak
be, a vizsgálat bizonyítóereje nem volt elégséges a földrajzi
régiók szerinti analízishez, mivel e régióban kevés törés for-
dult elô. A közölt regionális különbségek némelyike – példá-
ul az incidentális nagy törések korrigált aránya – nem volt
szignifikáns, vagy a szignifikancia szempontjából határeset-
nek bizonyult. Éppen ezért további vizsgálatok szükségesek
a mostani megállapítások megerôsítésére, illetve a törési
arányokban mutatkozó potenciális regionális különbségek
pontosabb megítélésére.
Írásunk az alábbi közlemény alapján készült:
Pfeilschifter J,
et al.
Regional and age-related variations
in the proportions of hip fractures and major fractures among
postmenopausal women: the Global Longitudinal Study
of Osteoporosis in Women.
Osteoporos Int.
DOI 10.1007/
s00198-011-1840-6
S. Yazici, M. Yazici, U. Korkmaz, M. Engin Erkan, A. Erdem Baki,
I. Erden, H. Ozhan, S. Ataogˇlu
A vérnyomásértékek és a csont
ásványianyag-tartalma közötti
összefüggés posztmenopauzális
nôk csoportjában
Törökországi vizsgálat
A magas vérnyomás és a kalcium-anyagcsere zavarai
közötti összefüggéseket korábban elemezték már kísér-
letes, klinikai és epidemiológiai vizsgálatokban, az eddig
összegyûlt bizonyítékok azonban nem
elégségesek egységes vélemény megfo-
galmazásához. Egyes kutatások egybe-
hangzóan azt jelezték, hogy a magas vér-
nyomás következtében tartósan fennálló
hypercalciuria patofiziológiai magya-
rázatot adhat a hypertoniához társuló
csontvesztésre. A magas vérnyomásról
ezen kívül feltételezik, hogy összefügg
a kalciummetabolizmus eltéréseivel,
melynek következtében fokozódik a kal-
ciumvesztés, ami másodlagosan aktiválja a mellékpajzs-
mirigyet, és fokozódik a kalcium mobilizálása a cson-
tokból. A kalcium-anyagcsere tartósan fennálló zavara
egyike lehet azoknak a mechanizmusoknak, melyek hoz-
zájárulnak az életkorfüggô BMD-csökkenéshez. Ezen
túlmenôen azt is feltételezik, hogy a magas vérnyomást
kísérô kalciumvesztés hátterében az állhat, hogy a vese
nem képes megfelelôen megbirkózni a kalciummal. Végül
egyes vizsgálatok arra is utaltak, hogy a hypertoniás bete-
geknél fennálló magas angiotenzin-II-szint azáltal fejti ki
kedvezôtlen hatását, hogy fokozza a csontbontást és gátol-
ja az ásványi anyagok beépülését. Ezen eredményekkel
csengenek egybe azok a vizsgálatok, melyekben inverz
korrelációt mutattak ki a kalciumfelvétel és a vérnyo-
más között, és hypertoniás személyeknél kedvezô hatást
észleltek. Egy nagy brit kohorszvizsgálatban például azt
találták, hogy a nôknél a csípôn DXA-módszerrel megha-
tározott BMD fordított arányosságot mutatott a szisztolés
és diasztolés vérnyomás legmagasabb terciliseivel. Mások
ugyanakkor nem igazoltak szignifikáns összefüggést
a BMD és a magas vérnyomás között a NHANES vizsgá-
lat adatai alapján.
Török populációban korábban még nem elemezték a vér-
nyomás és a csonttömeg kapcsolatát, ezért a bemutatott vizs-
gálatban posztmenopauzális nôk olyan nagy csoportját von-
ták be az analízisbe, akiknél az osteoporosis és a hypertonia
prevalenciája egyaránt magas volt. A vizsgálók célja az volt,
hogy a femurnyakon és az L 2–4 csigolyán DXA-módszerrel
mért BMD-értékeket normotenziós és hypertoniás betegek
csoportjában hasonlítsák össze.
Betegek és módszerek
A mostani vizsgálatban 750 olyan személy adatainak
retrospektív feldolgozását végezték el, akiket DXA segít-
ségével osteoporosis vagy osteopenia irányában szûrtek
2005 februárja és 2008 májusa között. A végsô elemzés-
ben 586 posztmenopauzális nô vett részt (átlagéletkoruk
60,8±8,8 év). Posztmenopauzálisnak azokat a nôket tekin-
tették, akiknél az utóbbi 12 hónapban nem jelentkezett
menstruációs vérzés. Az adatfelvétel során rákérdeztek
minden olyan anamnesztikus tényezôre, mely befolyásol-
hatta a csontsûrûséget. Minden ötödik személy részesült
osteoporosis elleni gyógyszeres kezelésben, illetve néme-
lyek emellett még kalciumpótlásban is.
Emellett a csontdenzitásra is ható gyógy-
szernek tekintették a diuretikumokat,
a vérnyomáscsökkentôket és a szteroi
dokat, melyek igazoltan befolyásolják
a csonttömeget. A 140/90 Hgmm-t tekin-
tették a magas vérnyomás határértékének.
A csont ásványianyag-sûrûségét az ágyéki
gerincen (L 2–4) és a proximális femuron
mérték DXA-módszerrel.
Eredmények
A femuron mért T-score, BMD és Z-score, illetve a csi-
golyán mért T-score, BMD és Z-score tekintetében nem
mutatkozott szignifikáns különbség a hypertoniás és
a normotenziós csoport között. A combcsonton meghatá-
rozott T-score alapján alacsony csonttömeggel rendelkezô
résztvevôk idôsebbek voltak, nagyobb arányban volt szisz-
tolés vérnyomásuk magas, régebb óta állt fenn a hypertonia
| 2012/1 |
április
◊
5
Archives of Medical Science
A hypertonia
az alacsony
ásványianyag-
sûrûség független
prediktorának
bizonyult.