Mobilalkalmazások jelentősége a krónikus fájdalom csillapításában

Krónikus minden olyan fájdalom, amely legalább 3 hónapja fennáll. Az International Association for the Study of Pain (IASP) szerint ha a fájdalom krónikus­sá válik, akkor már nem tünetről, hanem megbetegedésről kell beszélni. Olyannyira, hogy a krónikus fájdalom szindróma tartós személyiségváltozáshoz is vezethet. A kró­nikussá vált fájdalom gyakran jár együtt lelki zavarokkal (szorongás, depresszió, alvászavar). Adatok szerint a krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek 86%-a alvászavarral, 70%-a koncentráció­zavarral küzd, 44–51%-uk pedig szorong.¹ Prevalenciája a WHO szerint 32%, és az esetek többségében az ok mozgásszervi eredetű.

Egy idei metaanalízis igazolta, hogy az okostelefonon futó alkalmazások haszná­lata segít a krónikus fájdalom mérséklé­sében.² Számtalan alkalmazás létezik, de a többségük nem tudományos eredmé­nyeken nyugszik, nem tesztelték, és ami szintén gyakran merül fel kritikaként, nem alapoz a közösségi hálóra. Egy másik vizs­gálat a krónikus fájdalom kezelésében segí­tő és jelenleg elérhető alkalmazásokat ve­tette össze egymással több szempontból.³ A vizsgált 18 legmegfelelőbb alkalmazás közül az első hármat mutatom be, a leg­elterjedtebb két platformon működőket. Angol nyelvű mindegyik, és az első kettő helyezett ingyenes.

Pain Companion

A Pain Companion alkalmazás mottója: „Együtt erősebbek vagyunk, mint a fáj­dalom.” Az alkalmazás alapverziója iOS és android készülékekre is letölthető ingyene­sen (https://www.paincompanion.com/), de a többletfunkcióért fizetni kell. A Pain Companion lehetővé teszi, hogy a beteg részletes, színes fájdalomrajzokat hozzon létre, kifejezve a krónikussá vált fájdalom helyét és intenzitását. Jelezheti az egyéb tüneteket is, mint a stressz, a fáradtság és a rossz hangulat. Ezt az alkalmazást találtam a legjobbnak az utóbbi hónapok appjai közül. Néhány ízelítő: be lehet raj­zolni tehát egy forgatható emberalakon azt, hogy hol érzi a beteg a fájdalmat, de a kiterjedését (kisugárzását) és az erősségét is (1. ábra). Ehhez a kiindulási állapothoz az­után folyamatosan viszonyítani lehet újabb satírozásokkal a fájdalom alakulását.

Ha az app letöltője használja a közössé­gi hálót, akkor a berajzolt fájdalomterületek alapján, más felhasználók fájdalomsémái­val összevetve jelzi az alkalmazás azt, hogy a hasonló lokalizációjú fájdalmat érző be­tegek milyen diagnózist kaptak a fájdalom okára vonatkozóan (2. ábra). Sőt, fel lehet venni velük a kapcsolatot (chat), de az appot használók széles közössége is tud egymás­sal levelezni, mintegy egymást támogató közösséget létrehozva. A weboldal szerint olyanokkal építhet kapcsolatot a használó, akik tudják, milyen érzés egy olyan beteg­ség okozta fájdalmak miatt szenvedni, mint pl. a fibromyalgia, a lupus, az ízületi gyulla­dás, az endometriosis, a sclerosis multiplex és még sok más. A fájdalom alakulását is követni lehet, naplót vezetve, melybe mindenfélét fel lehet jegyezni (pl. hangu­lat alakulása). Ennek elemzése is segíthet rájönni arra, mitől alakulhatott minden jól vagy rosszul az adott időben.

Manage My Pain

A Manage My Pain alkalmazás (a Lite vál­tozat ingyenes, a Pro változata 1299 Ft/év, https://www.managinglife.com/) android platformon működik. Lényege, hogy lát­tatja a beteggel (és orvosával) a krónikus fájdalom progresszióját és a megtett lépé­sek hasznát vagy sikertelenségét is a ke­zelésben. Hasonlóan az előzőhöz, ez az alkalmazás is támogatja a közösségi meg­osztást. Itt is naplót lehet vezetni a fájda­lomról (be lehet állítani, milyen rendsze­rességgel figyelmeztesse automatikusan az alkalmazás a felhasználót a napló kitöltésére). A naplóba sokféle adatot lehet beírni, pl. azt, hogy milyen tevékenységet gátolt a fájdalom, vagy éppen mi váltotta ki, milyen gyógyszerre, illetve mi másra szűnt a fájdalom (pl. mozgás, kikapcso­lódás), és ezek hogyan használtak, illet­ve mely próbálkozások nem használtak (3. ábra). Ezek az adatok a későbbiekben is segíthetnek a betegnek és orvosának a fájdalom kontrolljában, kezelésében, de másoknak is hasznos tanácsot adhatnak, ha az alkalmazás letöltője megosztja eze­ket a használók közösségében. Mintegy 6000 készítmény szerepel a fájdalomcsil­lapítók adatbázisában, és az aktuálisan alkalmazott gyógyszerek szedését a be­vételre való figyelmeztetéssel is támogatja az app, de lemérhető a gyógyszer haszna is. Minden bevitt adatról statisztikát le­het kapni (kezelési napló), és mindezeket meg lehet osztani (kinyomtatva pdf-ben) a kezelőorvossal.

My Pain Diary & Symptom Tracker: Gold Edition

A harmadik alkalmazás csak iOS telefonra letölthető és 5,5 euró az ára. A fenti alkalmazásoknál említett funkciók közül több elérhető itt is, de mégis azért említem meg, mert az előző kettővel ellentétben itt a fej­fájás esetén részletesebben be lehet jelölni a fájdalom helyét, és a tapasztalt fájdalom mellé írt egyéb bejegyzések során az ak­tuális időjárást is jelzi az app (hőmérséklet, szél, légnyomás stb.). Ez azért lehet fontos, mert az adatok elemzése során (fájdalom­napló) a beteg később előre is láthatja az időjárás-előrejelzésből, hogy ez feltehetően kiválthat-e nála fejfájást, vagy akár más tesztrészén fájdalmat (pl. hátfájdalom). A jó mobile health alkalmazásnak épp az a lényege – véleményem szerint –, hogy a felhasználót az adatok elemzésével ab­ban is segítse, hogy megértse a teste, a be­tegsége működését. A weboldalon (http:// mypaindiary.com/) rövid videó is leírja az app. működését.

Érdemes az egyik ingyenes alkalmazást letölteni a telefonunkra és szabadidőnkben próbálgatni egy kicsit, hogy ha valamelyik beteg kezelésében ez segíthet, ajánlani lehessen neki.

Levelezési cím: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Irodalom:

1. Rabbi M, Aung MS, Gay G, Reid MC, Choudhury T. Feasibility and Acceptability of Mobile Phone-Based Auto-Personalized Physical Activity Recommendations for Chronic Pain Self-Management: Pilot Study on Adults. J Med Internet Res 2018;20(10):e10147

2. Thurnheer SE, Gravestock I, Pichierri G, Steurer J, Burgstaller JM. Benefits of Mobile Apps in Pain Man­agement: Systematic Review. JMIR Mhealth Uhealth 2018;6(10):e11231

3. Salazar A, de Sola H, Failde I, Moral-Munoz JA. Measur­ing the Quality of Mobile Apps for the Management of Pain: Systematic Search and Evaluation Using the Mobile App Rating Scale. JMIR Mhealth Uhealth 2018;6(10):e10718