hirdetés
hirdetés
hirdetés

A 41 éves férfi fájdalmas, eritémás, erózióval kísért, hámló bőrkiütés miatt fordult orvoshoz. Az elváltozás szimmetrikusan oszlott meg a napfénynek kitett bőrfelületeken, érintve az arcot, nyakat, a kéz- és lábfejeket, valamint a hátat (1. és 2. ábra). A bőrkiütéshez a gyakori, laza székürítés társult, a pana­szok néhány hónappal korábban kezdődtek.

Egy 26 éves férfi beteg a testfelüle­tének nagy részét érintő bőrkiütés miatt fordult orvoshoz, mely az elmúlt évben folyamatosan növekedett. Kiüté­sek borították a végtagok bőrét (beleértve a tenyeret és a talpat), valamint a füleket (1. ábra, a és b). A bőrelváltozásokat nem kísérte fájdalom, viszketés vagy a végta­gok érzészavara. A beteg nem számolt be lázról, hidegrázásról, éjszakai izzadásról vagy fogyásról. A Marshall-szigetekről származó fiatalember csak jelentkezése előtt 6 hónappal költözött Oklahomába. A szükséges védőoltásokat megkapta.

Egy 24 éves férfi beteg 3 hete fennálló, enyhén viszkető, folyamatosan nö­vekvő bőrkiütés miatt fordult orvoshoz. A generalizált bőrelváltozást szoliter plakk megjelenése előzte meg a háton. Ezt megelőzően a beteg fáradtságot és felső légúti tüneteket tapasztalt. Az érin­tett területet horzsolás, dörzsölés vagy egyéb sérülés nem érte. A beteg nem használt a közelmúltban lokális szert vagy új gyógyszert.

hirdetés

Egy 78 éves férfi beteg évek óta nem járt orvosnál, mielőtt lábfájdalmat pa­naszolva felkereste a rendelőt. Lábát sérü­lés nem érte. Sportcipőt viselt, és a járáshoz nem volt szüksége botra vagy járókeretre. Hosszú idő óta nem vágta le a lábkörme­it, és higiéniája egyébként is kívánnivalót hagyott maga után. Mindennapi tevé­kenységeit képes volt önállóan intézni. Kórelőzményében érdemleges adat nem szerepelt, és semmilyen gyógyszert nem szedett rendszeresen.

Egy 22 éves hivatásos katona azzal a panasszal fordult orvosához, hogy 6 héttel korábban foltokban elkezdett hullani a haja. A hajhullás folyamatosan súlyosbodott a hajas fejbőrön. A folyamat lassítására az érintett területeken szteroid injekciókat kapott. Hat hónappal később ismét megjelent, addigra a hajhullás a tel­jes hajas fejbőrre kiterjedt, és testszerte – a hónaljat és a szeméremtájat némileg megkímélve – a testszőrzet is teljesen ki­hullott. A tünetek 2 hónapos sulfasalazin kúra ellenére sem javultak, és teljes szőr­telenség alakult ki. A beteg arról számolt be, hogy már 5 évvel korábban is tapasztalt foltos hajhullást. Egyéb tünete nem volt.

Egy Irakban dolgozó alkalmazott azzal fordult orvoshoz, hogy egyik szeme két napja fájdalmassá vált és kivörösödött. A tünetek akkor kezdődtek, amikor egy régi generátor szerelése közben porfelhő csa­pott az arcába. Munka közben védőkesz­tyűt viselt, védőmaszk azonban nem volt rajta. Kezdetben a szem irritációja nem mutatkozott súlyosnak, ezért a beteg meg­próbálta vízzel kiöblíteni a szemeit, később azonban egyre fájdalmasabb és pirosabb lett a jobb szeme. Tüneteinek enyhítésére vény nélkül kapható szemcseppel kísérlete­zett, eredménytelenül. A kórelőzményből kiemelendő a magas vérnyomás. Korábban a betegnek nem volt látási panasza vagy szemsérülése, és nem használt kontaktlen­csét sem.

Egy egyébként egészséges 45 éves nő a combján észlelt elváltozás miatt for­dult orvoshoz. A beteg 5 évvel korábban vette észre először a terimét, mely azóta fo­kozatosan növekedett. A beteg nem számolt be az adott területet érintő korábbi műtétről vagy traumáról. Az elváltozás tünetmentes és szoliter volt. A fizikális vizsgálatot végző orvos jól körülírt, boltozatos, hullámos fel­színű, a környező bőrrel megegyező színű, nyeles képletet észlelt a jobb comb mediá­lis felszínén (1. ábra: a, b és c). A 3×4 cm-es lézió puha tapintatúnak bizonyult, nem volt nyomásérzékeny, és nem volt összenyom­ható. Egyéb kóros eltérés nem mutatkozott.

Egy 16 éves fiú a hajas fejbőr duzzanata és eritémája miatt fordult orvoshoz, mely az utóbbi 4 hétben súlyosbodott. Három-négy hónappal a duzzanat kiala­kulása előtt vörös körkörös bőrkiütést észlelt a hajas fejbőr érintett területén, mely vény nélkül kapható gombaellenes krém hatására eltűnt. A bőrkiütés meg­szűntét követően duzzanat és bőrpír lé­pett fel, amit fájdalom is kísért. A beteg nem panaszolt lázat vagy hidegrázást, és a kérdéses régióban nem észlelt váladéko­zást. A fiú ettől eltekintve egészségesnek és aktívnak látszott, tagja volt az iskolai birkózócsapatnak.

Naponta látunk ilyet, csak nem tűnik fel. Főleg ha idős, félénk tekintetű asszonyokat vizsgálunk, nem tulajdonítunk jelentőséget a bőrükön, főleg az alkarokon lévő, szabálytalan, csillag alakú, hegeknek látszó fehér foltoknak. Az irodalmi adatok szerint az 50 év feletti lakosság 12%-ánál megtalálhatjuk ezeket, ha keressük. Sze­rintem ritkábban. Ha megkérdezzük, hogy kerültek oda, a betegek kivétel nélkül arról panaszkodnak, hogy karjukat beütötték, azért vannak ott a „hegek”. Nőkön gyako­ribb az ilyen bőrelváltozás, férfiakon ritkáb­ban látható.

Egy ötvenes éveiben járó, egyébként egészséges, jó általános állapotú férfi betegen a fizikális vizsgálat közben találta meg háziorvosa a képen látható elváltozást (1. ábra). A beteg az előzményekről sem­mit sem tudott mondani – a hátán kialakult léziót sem ő maga nem vette észre, sem a családtagjai nem hívták fel rá a figyelmét. Fájdalmat, kellemetlenséget, egyéb szub­jektív panaszt az elváltozás nem okozott.

Egy korábban humán immundeficiencia vírus (HIV-) fertőzéssel és AIDS-szel diagnosztizált 28 éves beteg lázas álla­pot és kiterjedt, igen fájdalmas, viszkető bőrkiütések miatt kereste fel a sürgősségi osztályt. 

hirdetés
hirdetés
hirdetés

books.medicalonline