hirdetés
hirdetés
hirdetés

A 41 éves férfi fájdalmas, eritémás, erózióval kísért, hámló bőrkiütés miatt fordult orvoshoz. Az elváltozás szimmetrikusan oszlott meg a napfénynek kitett bőrfelületeken, érintve az arcot, nyakat, a kéz- és lábfejeket, valamint a hátat (1. és 2. ábra). A bőrkiütéshez a gyakori, laza székürítés társult, a pana­szok néhány hónappal korábban kezdődtek.

Egy egyébként egészséges 45 éves nő a combján észlelt elváltozás miatt for­dult orvoshoz. A beteg 5 évvel korábban vette észre először a terimét, mely azóta fo­kozatosan növekedett. A beteg nem számolt be az adott területet érintő korábbi műtétről vagy traumáról. Az elváltozás tünetmentes és szoliter volt. A fizikális vizsgálatot végző orvos jól körülírt, boltozatos, hullámos fel­színű, a környező bőrrel megegyező színű, nyeles képletet észlelt a jobb comb mediá­lis felszínén (1. ábra: a, b és c). A 3×4 cm-es lézió puha tapintatúnak bizonyult, nem volt nyomásérzékeny, és nem volt összenyom­ható. Egyéb kóros eltérés nem mutatkozott.

Egy 16 éves fiú a hajas fejbőr duzzanata és eritémája miatt fordult orvoshoz, mely az utóbbi 4 hétben súlyosbodott. Három-négy hónappal a duzzanat kiala­kulása előtt vörös körkörös bőrkiütést észlelt a hajas fejbőr érintett területén, mely vény nélkül kapható gombaellenes krém hatására eltűnt. A bőrkiütés meg­szűntét követően duzzanat és bőrpír lé­pett fel, amit fájdalom is kísért. A beteg nem panaszolt lázat vagy hidegrázást, és a kérdéses régióban nem észlelt váladéko­zást. A fiú ettől eltekintve egészségesnek és aktívnak látszott, tagja volt az iskolai birkózócsapatnak.

hirdetés

Naponta látunk ilyet, csak nem tűnik fel. Főleg ha idős, félénk tekintetű asszonyokat vizsgálunk, nem tulajdonítunk jelentőséget a bőrükön, főleg az alkarokon lévő, szabálytalan, csillag alakú, hegeknek látszó fehér foltoknak. Az irodalmi adatok szerint az 50 év feletti lakosság 12%-ánál megtalálhatjuk ezeket, ha keressük. Sze­rintem ritkábban. Ha megkérdezzük, hogy kerültek oda, a betegek kivétel nélkül arról panaszkodnak, hogy karjukat beütötték, azért vannak ott a „hegek”. Nőkön gyako­ribb az ilyen bőrelváltozás, férfiakon ritkáb­ban látható.

Egy ötvenes éveiben járó, egyébként egészséges, jó általános állapotú férfi betegen a fizikális vizsgálat közben találta meg háziorvosa a képen látható elváltozást (1. ábra). A beteg az előzményekről sem­mit sem tudott mondani – a hátán kialakult léziót sem ő maga nem vette észre, sem a családtagjai nem hívták fel rá a figyelmét. Fájdalmat, kellemetlenséget, egyéb szub­jektív panaszt az elváltozás nem okozott.

Egy korábban humán immundeficiencia vírus (HIV-) fertőzéssel és AIDS-szel diagnosztizált 28 éves beteg lázas álla­pot és kiterjedt, igen fájdalmas, viszkető bőrkiütések miatt kereste fel a sürgősségi osztályt. 

Egy 39 éves férfi 3 nappal korábban hirtelen fellépett kétoldali homályos látás miatt fordult orvoshoz. Kórelőzmé­nyében nem szerepelt a szem sérülése, irritációja, fájdalma vagy váladékozása. A beteg egyéb tünetről, panaszról nem számolt be.

A 31 éves férfi a nyelvén keletkezett el­változás miatt fordult orvoshoz, ame­lyet 6 hónappal korábban észlelt először apró piros pont formájában. Fogorvosa a fogsorában lévő híd okozta irritációnak vélte. Fájdalommal nem járt, de fogmosás­kor néha vérzett. Kezelésben nem részesült a beteg az elváltozás miatt.

Egy 37 éves férfi azzal a panasszal kereste fel orvosát, hogy alkarján és lábszárain 3 nappal korábban viszkető, eritémás bőr­elváltozás jelent meg. A kivörösödött bőr­területek egyenetlenné váltak, hólyagok és duzzanat alakultak ki. Az első kiütéseket a beteg akkor észlelte az alkarján, amikor éj­szakai horgászatot követően visszasétált az autójához. Másnap hasonló kiütést vett észre a lábszárain is. Közérzete egyébként jó volt.

Az 54 éves nő a mellbimbóján 3 hó­napja megjelent nem viszkető kiütés miatt jelentkezett vizsgálatra. Az elválto­zás az emlő negyedére kiterjedő, nagy plakként kezdődött, majd fokozatosan ki­sebbedett úgy, hogy végül már csak a bim­bót érintette. Előfordult, hogy a bimbóból spontán tejcsorgást észlelt. Mammográfián egy hónappal jelentkezése előtt járt, nega­tív leletet kapott, családjában nem fordult elő emlőrák.

Egy 57 éves nő azzal a panasszal fordult orvoshoz, hogy a lábain 6 hónapja ki­terjedt, fájdalmatlan bőrkiütést észlel. Az elváltozást gyakran enyhe viszketés is kí­sérte, más panaszt azonban nem okozott. Egyéb szisztémás tünetek (pl. láz, hideg­rázás, izom- vagy ízületi fájdalmak) nem álltak fenn. A bőrkiütés terbinafin krém 2 hetes alkalmazása nyomán nem mutatott javulást.

hirdetés
hirdetés
hirdetés

books.medicalonline