hirdetés
hirdetés
hirdetés

A 41 éves férfi fájdalmas, eritémás, erózióval kísért, hámló bőrkiütés miatt fordult orvoshoz. Az elváltozás szimmetrikusan oszlott meg a napfénynek kitett bőrfelületeken, érintve az arcot, nyakat, a kéz- és lábfejeket, valamint a hátat (1. és 2. ábra). A bőrkiütéshez a gyakori, laza székürítés társult, a pana­szok néhány hónappal korábban kezdődtek.

Egy 69 éves férfi, aki saját magát reme­teként írta le, a bal lábszár erythemája miatt fordult orvoshoz. Cellulitis gyanújával 7 napos trimethoprim/sulfamethoxazol kú­rát írtak elő számára. Az alsó végtagi vénák duplex ultrahangvizsgálata nem igazolt mélyvénás thrombosist. Egy héttel később a beteg a sürgősségi osztályt kereste fel az­zal, hogy az erythema kiterjedtebbé vált, és terhelésre egyre fájdalmasabb. Kórelőz­ményében dohányzás, hosszas alkoholfo­gyasztás és magas vérnyomás szerepelt.

Egy egyébként egészséges 34 éves fér­fi késő ősszel azzal kereste fel orvosát, hogy 4 nappal korábban bőrkiütések jelentek meg a kezén, melyek aztán a karjára, hátára, mellkasára és lábára is ráterjedtek. A kiüté­sek enyhén viszkettek, nyomásérzékenység nem volt észlelhető. A beteg ínyfájdalmat is panaszolt. Jelentkezése előtt egy héttel zaj­lott enyhe felső légúti hurutjából felgyógyult. A közelmúltban nem váltott korábbi tisztí­tószeréről, szappanjáról vagy samponjáról újabbra. Általános tünetek nem mutatkoztak.

hirdetés

Egy 50 éves férfi azzal a panasszal for­dult orvoshoz, hogy mintegy 2 hónap­pal korábban barnás színű bőrelváltozások jelentek meg a felső végtagjain (1. és 2. ábra). A foltok megjelenését pókcsípéshez kötötte. A hiperpigmentált foltokból és egy látható erózióból álló léziók elsődlegesen a kézhátakat érintették. A beteg fájdalmat panaszolt, viszketést azonban egyáltalán nem érzett.

Egy 33 éves nő a szemén kialakult növe­dék miatt fordult orvoshoz, mely már évek óta fennállt. A beteg úgy vélte, hogy az elváltozás az elmúlt 6−8 hónapban növeke­dett. Egyéb tünetet nem észlelt, eltekintve a szezonális viszketéstől, mely főként nyáron jelentkezett. Lokális fájdalmat, váladékozást vagy látászavart nem tapasztalt.

Egy 19 éves autista fiatalember amiatt fordult orvoshoz, hogy 3 hónappal korábban szoliter erythemás csomó jelent meg az állán. A beteg édesanyja úgy gon­dolta, az elváltozás nem lehet különösebben fájdalmas vagy viszkető, de néha észrevette, hogy fia piszkálja a foltot. Váladékozást nem észlelt. A betegnek láza vagy hidegrázása nem volt, kórelőzményében nem szerepel­tek fogászati vagy szájüregi tünetek. Továb­bi lézió nem volt fölfedezhető. Az orvos 10 napos orális clindamycin-kúrát írt elő szá­mára, melynek hatására az elváltozás kisebb lett ugyan, de nem tűnt el teljesen.

Egy 41 éves afrikai bevándorló 6 hónapja fennálló, visszatérő fájdalmas szájüregi fekélyek miatt fordult orvoshoz. A fekélyek az Egyesült Államokba való beutazása előtt jelentkeztek. Kezdetben a kortikoszteroidok javulást hoztak, de a kezelés után 1 hónap­pal a fekélyek ismét megjelentek. A feké­lyek mellett a beteg eritémáról, vérzésről, nyelészavarról, fájdalmas nyelésről, anore­xiáról, hasi fájdalomról és végbélvérzésről számolt be. Kórelőzményében hepatitisz B okozta cirrózis, kezelt szifilisz, latens tuber­kulózis, Candida okozta nyelőcsőgyulladás, skisztoszomiázis és rektális vérzés szerepelt.

Egy 28 éves férfi néhány napja fennálló láz, hasmenés, testszerte jelentkező fájdalom és hányás panaszával fordult orvosához. Vizelete kevés és zavaros volt. Tünetei egy héttel az után kezdődtek, hogy hazatért Puerto Ricóból. Felesége ugyancsak hasonló tüneteket tapasztalt, melyek maguktól elmúltak. Az utazás alatt érte őket néhány szúnyogcsípés, fü­rödtek a helyi folyóban, és helyi ételeket fogyasztottak.

Egy 54 éves nő azért fordult orvos­hoz, mert néhány héttel korábban fájdalmas bőrelváltozások jelentek meg felső és alsó végtagjain. A bőrkiütés két antibiotikumkúra ellenére sem szűnt meg. A beteg lázról és súlyos generalizált fájda­lomról is beszámolt. A kórelőzményben nem szerepelt semmi említésre méltó.

Egy 29 éves nő szájüregi herpes simplex vírusfertőzést követően torokfájás, köhögés, fejfájás, fáradtságérzés és 38,9 fokos láz miatt fordult orvoshoz. Az előző 3 hétben általános levertséget érzett. Je­lentkezése előtt 2 nappal szájüregi elvál­tozásokat, illetve forró tea fogyasztásakor égő érzést tapasztalt.

Egy 90 éves férfi azzal a panasszal ke­reste fel orvosát, hogy 2-3 hónapja egyre fáradékonyabb. A lánya elmondta, hogy édesapját már az egyszerű minden­napi tevékenységek is kimerítik. A beteg kb. 10 éve járt utoljára orvosnál. Arról számolt be, hogy nincs étvágya, terhelésre enyhe fulladás jelentkezik nála, de mellkasi fájdal­mat nem panaszolt. Tagadta, hogy hangu­lata depressziós lenne. Tinédzserkorában poszt-Streptococcus glomerulonefritisze zajlott, más betegsége nem volt.

hirdetés
hirdetés
hirdetés

books.medicalonline