Esendőség, vérnyomás és demencia

A Neurology folyóíratban június 10-én online megjelent tanulmány szerzői arról számoltak be, hogy az idős korban jelentkező magas vérnyomás a demencia fokozott kockázatával jár a jó erőnlétben lévő idősek körében (de az esendőség mértéke nem befolyásolta a kockázatot), míg a cukorbetegség és a jelenlegi dohányzás az esendőség mértékétől függetlenül is összefüggésbe hozható a demencia fokozott kockázatával.

A kutatók 2011 és 2013 között prospektív kohorszvizsgálatot végeztek 6135, demenciával nem rendelkező felnőtt (átlagéletkor: 75 év; 58,5% nő; 79,2% fehér; 20,8% fekete) részvételével az Egyesült Államokban ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study) kohorszából.

A kiindulási érrendszeri kockázati tényezők között szerepelt a magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás: 120–129 Hgmm és diasztolés vérnyomás < 80 Hgmm), a magas vérnyomás (szisztolés vérnyomás ≥ 130 Hgmm, diasztolés vérnyomás ≥ 80 Hgmm, vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése), a cukorbetegség és a dohányzási státusz.

A résztvevőket a Fried-féle fizikai törékenységi kritériumok alapján jó erőnlétben lévő (n = 2383), enyhén esendő (n = 2376) vagy esendő (n = 334) kategóriákba sorolták.

Az újonnan kialakuló demenciát személyes neuropszichológiai vizsgálatok, félévente készített résztvevői vagy informátorok által szolgáltatott jelentések, valamint a kórházi kezelésekkel és halotti anyakönyvi kivonatokkal kapcsolatos adatok nyomon követése alapján határozták meg, a medián 9 éves követési időszak alatt.

A vaszkuláris kockázati tényezők, a törékenységi állapot és az újonnan kialakuló demencia közötti összefüggések értékeléséhez Cox-arányos kockázati modelleket alkalmaztak.

A követés során az jó erőnlétben lévő résztvevők 15,8%-ánál, míg a gyengén, illetve erősen esendő állapotú résztvevők 30,0%-ánál alakult ki demencia. A cukorbetegség (kockázati arány [HR], 1,29; 95% CI, 1,15–1,44), a jelenlegi dohányzás (HR, 1,50; 95% CI, 1,19–1,89) és a gyengén, illetve erősen esendő állapot (HR, 1,59; 95% CI, 1,43–1,78) függetlenül társult a demencia magasabb kockázatával a teljesen korrigált modellben.

A magas vérnyomás szignifikáns interakciót mutatott az esendőséggel a demencia kockázata tekintetében (az interakció P-értéke = 0,026).

A magas vérnyomás (korrigált HR [aHR], 1,39; 95% CI, 1,00–1,94) a demencia magasabb kockázatával járt együtt a jó erőnlétben lévő résztvevők körében, de nem a gyengén és erősen esendőknél nem változott (aHR, 0,82; 95% CI, 0,66–1,01).

A magas vérnyomás a demencia alacsonyabb kockázatával járt együtt (aHR, 0,68; 95% CI, 0,49–0,95) a a gyengén és erősen esendő állapotban lévők esetében, de a jó erőnlétben lévőknél nem (aHR, 1,03; 95% CI, 0,65–1,64).

A cukorbetegség mind a jó erőnlétben lévő résztvevők (HR, 1,28; 95% CI, 1,04–1,57), mind a gyengén és erősen esendő állapotban lévők (HR, 1,29; 95% CI, 1,12–1,47) esetében a demencia magasabb kockázatával járt együtt.

A jelenlegi dohányzás mind a jó erőnlétben lévők (HR: 1,59; 95% CI: 1,02–2,48), mind a a gyengén és erősen esendő állapotban lévők (HR: 1,44; 95% CI: 1,11–1,89) esetében a demencia fokozott kockázatával járt együtt.

Akár a nyolcvanas éveikben járó emberek esetében is hozzájárulhatunk az agyi egészség megőrzéséhez azzal, hogy az esendőség jelei alapján meghatározzuk számukra az optimális vérnyomás-célértéket írják tanulmányukban a szerzők.

A tanulmány nem vette figyelembe a vaszkuláris kockázati tényezők megjelenésének idejét, illetve kumulatív hatásait és alakulását, ami befolyásolhatta a becsléseket. Az elsődleges elemzés a minta méretének korlátai miatt egyesítette a gyengén és erősen esendő állapotú alcsoportokat. Csak fehér és fekete bőrű személyeket vontak be a vizsgálatba, ami korlátozza az eredmények általánosíthatóságát, és az interakciós elemzések hatékonysága nem volt elegendő az alcsoportok közötti eltérések értékeléséhez. A vaszkuláris tényezők és a demencia altípusai közötti összefüggéseket nem vizsgálták.

Forrás:

Jason R. Smith, A. Richey Sharrett, James Russell Pike et al: railty as a Modifier of the Associations Between Vascular Risk Factors and Incident Dementia, Neurology, July 14, 2026 issue 107 (1) e218127 https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000218127