hirdetés

Egy 49 éves férfi jelentkezett a sürgős­ségi osztályon ébredést követően ész­lelt enyhe fejfájással, szédüléssel és egyen­súlyvesztéssel, ami két eleséshez vezetett. Mellkasi diszkomfortot érzett, de mellkasi fájdalma, szívdobogásérzése vagy nehéz­légzése nem volt. Anamnézisében jelentős megbetegedés nem szerepelt, vényköteles gyógyszert vagy gyógynövénykészítményt nem szedett.

Egy 73 éves nő jelentkezett a jobb combján kialakult, gyorsan növekvő, fájdalmas bőrelváltozással. A lézió 2 héttel korábban, spontán jelent meg, beazonosít­ható kiváltó tényezők nélkül. Váladékozás, vérzés, viszketés nem jelentkezett. A beteg­nek szisztémás tünetei – beleértve a lázat, hidegrázást vagy testsúlycsökkenést – nem voltak. Anamnézisében visszatérő, gennyel teli furunculusok szerepeltek, amelyek be­metszést és drenázst igényeltek.

Egy 63 éves férfi beteg jelentkezett a háziorvosánál ellenőrző vizsgálat­ra. Maszkot viselt, de a vizsgálat végén arra kérte az orvost, hogy vizsgálja meg az ajkán lévő elváltozást. A lézió 6 hóna­pon keresztül progrediált, a maszk rend­szeres használatának idején. Fájdalmas volt, és időnként vérzett. A beteg nem rágott dohányt, de napi szinten cigaret­tázott. Anamnézisében ajakherpesz és gyermekkorban jelentős napfény-expo­zíció szerepelt. Nem fogyott, nem tudott más bőrelváltozásról és a családban elő­forduló bőrbetegségről.

Egy 28 éves férfi jelentkezik orvosá­nál többszörös bőrelváltozásokkal és a jobb boka fájdalmas duzzanatával. Körülbelül 2 héttel korábban először egy gennyező hólyagot észlelt a jobb térdén. Ez néhány napig tartott, majd hasonló bőrelváltozások jelentek meg a bal láb­szárán, mindkét kezének tenyéri felszínén és a talpain. A jobb boka fájdalma szintén körülbelül 2 héttel korábban kezdődött és annyira fokozódott, hogy a páciens nehezen tudott ráállni. A beteg köhögött és megítélése szerint 48 órán át lázas volt, azonban egyéb tünete (beleértve az oralis vagy genitalis léziókat, a látásélesség-vál­tozást, a szemfájdalmat, a fájdalmas vizelet­ürítést, illetve folyást a nemi szervből) nem volt. Szexuális úton terjedő fertőzésről nem tudott, új szexuális partnerei nem voltak.

Egy 20 éves férfi 6 hónapja tartó gyul­ladásos duzzanatokkal jelentkezett orvosánál, amelyek fokális zúzódásnak tűn­tek a lábszárain, a combjain és a karjain, és gyógyulás után tartós hiperpigmentációt hagytak vissza. 

Egy 11 hónapos kislányt hoztak szülei orvoshoz 4 napja fennálló lázas állapot és nyaki terime miatt. A gyermeknél egy héttel korábban kéz–láb–száj betegséget diagnosztizáltak. A kislány a közelmúltban nem érintkezett állatokkal és nem vett részt utazáson. Korábban soha nem tapasztalt hasonlót, és a közelmúltban nem fogyott.

Egy 40 éves férfi jelentkezett kiter­jedt bőrelváltozásokkal, amelyek 3 héttel korábban kezdődtek. Először egy erythemás, kiemelkedő, fájdalmas cso­mót észlelt a jobb hónaljárokban. Hason­ló elváltozások jelentek meg a törzsén, a hátán, a karjain és a lábszárain. Először sürgősségi osztályon vizsgálták meg, ahol szteroid- és 10 napos doxycyclin-kúrában részesült, azonban ez nem eredményezett javulást.

Egy 16 éves beteg a bal kéz középső ujjának fájdalma és új keletű deformi­tása miatt jelentkezett egy hétfői napon, miután péntek este játszott egy focimeccsen. Elmondása szerint az ujja akkor „akadt ki”, amikor sikertelenül próbált meg elkapni egy hátrafelé passzolt labdát. Az elsősegélynyúj­tó megvizsgálta a beteg ujját a helyszínen, és ragtapasszal rögzítette a szomszédos ujjához. A beteg a játék hátralévő részét problémamentesen végigjátszotta.

Egy 26 éves beteg a bal karján 4 nappal korábban kialakult, egyre súlyosbodó bőrkiütéssel jelentkezett a sürgősségi osztá­lyon. A kiütés egy tengerparti hétvége után jelent meg. Az elváltozás kezdetben enyhén vöröses színű volt, az elmúlt két napban azonban már hiperpigmentálttá vált.

Egy öt hónapos kislányt hoznak orvos­hoz egy hete súlyosbodó bőrelválto­zás miatt. A kiütés 6 héttel korábban jelent­kezett az arcon, majd a pelenkával fedett bőrterületen, a végtagokon és a mellkason is megjelent. Gyógynövényekkel, hintő­porral és – az édesanya elmondása szerint – „antibiotikumtartalmú kenőccsel” kezel­ték, de a tünetek továbbra is fennálltak. Az elváltozások nem viszkettek, bár a kislány korábban ingerlékenynek tűnt. Egyéb tü­netekről (többek között lázról, szemészeti eltérésekről, köhögésről, nehézlégzésről, hányásról, hasmenésről, az étvágy megvál­tozásáról, a haj vagy a köröm eltéréseiről) nem számoltak be.

Egy 65 éves férfi jelentkezett a hü­velykujján 10 év óta lassan növekvő erythemás kinövéssel. A kinövés fájdal­matlan volt, de alkalomszerűen vérzett, és egyre inkább zavarta a mindennapi tevé­kenységet. A beteg nem számolt be lázról, hidegrázásról vagy éjszakai izzadásról.

Egy 65 éves férfi jelentkezett három napja tartó fájdalommal és nyomás­érzéssel a jobb szemében, amelyet homá­lyos látás és fényérzékenység kísért. A szem mozgatásakor fájdalmat nem érzett. Lázról és hidegrázásról is beszámolt. Anamnézi­sében rosszul kontrollált cukorbetegség és egy héttel korábbi húgyúti fertőzés szere­pelt, amelyet ciprofloxacinnal kezeltek.

Egy 40 éves beteg újonnan fellépő hasi fájdalommal, hányingerrel és hányás­sal fordult orvoshoz. Lázról, hasmenésről vagy székelési szokásainak megváltozásá­ról nem számolt be. 

Egy 64 éves férfi a herezacskó 10 éve fennálló jelentős duzzanatával fordult orvoshoz. A duzzanat mérete változó volt, de folyamatosan növekedett. 

hirdetés
hirdetés

books.medicalonline