BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

Napvilágot láttak arra utaló bizonyítékok, hogy a korai fizioterápia csök­kentheti a derékfájás kezelése után az egészségügyi ellátás iránti igényt (B szintű ajánlás, egy véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálat [RCT] alapján). A megjelenést követő 24 órán belül megkezdett fizioterápia 1 héten belül csak minimális mértékben enyhíti a fájdalmat (1/11 ponttal), javítja a beteg elégedettségét (2/21 ponttal) és erősíti a mentális állapotot (5/101 ponttal), s 1, 3, illetve 6 hónap elteltével ezek a kedvező hatások is elenyésznek (B szintű ajánlás, egy RCT alapján). A beteg megjelenése után 48–72 órán belül megkezdett fizioterápia 1–4 hét elteltével nem hoz szig­nifikáns javulást a fájdalom vagy a mozgáskorlátozottság mértékében (B szintű ajánlás, RCT-k és egy szisztematikus áttekintés alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

Nincsenek meggyőző bizonyítékok arra, hogy a testen viselhető technikai esz­közök és az intenzív életmódbeli intervenciók hatásosabbak lennének a test­súly csökkentésében, mint az életmód megváltoztatása önmagában. A test­összetételben, az erőnléti szintben, a fizikai aktivitásban, az ételválasztásban nem volt kimutatható hatás (C szintű ajánlás, betegségorientált bizonyíték).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A TSH-szint csökkentésére szedett levotiroxin hatásosságát leginkább a gyógyszerszedésnek az étkezésekhez viszonyított időzítése befolyásol­ja (C szintű ajánlás, betegségorinetált kimenetelű vizsgálat alapján). Az erre vonatkozó bizonyítékok ellentmondanak egymásnak. Két vizsgálat­ban az esti étkezés után legalább 2 órával bevett levotiroxin fenntartotta vagy javította a TSH-szinteket a reggeli gyógyszerszedéshez képest. Más szerzők tapasztalatai szerint azonban az esti gyógyszerbevétel kevésbé hatásos, mint ha a beteg legalább 60 perccel a reggeli étkezés előtt veszi be a gyógyszert.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A legjobb diagnosztikai eszköz az olyan klinikai predikciós szabályra ala­pozott kockázati pontszám, amilyen pl. a HEART (kórelőzmény [history], elektrokardiográfia, életkor [Age], rizikófaktorok, troponinszint) vagy a TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) kockázati pontszám; előb­bi pozitív valószínűségi aránya (LR+) 13, az utóbbié 6,8 (A szintű ajánlás, diagnosztikus kohorszvizsgálatok metaanalízise alapján).