hirdetés
hirdetés
hirdetés
Kardiológia

Bizonyítékon alapuló válasz
A hemodinamikailag stabil betegek esetében, akiknek nincs akut mellkasi fájdalmuk, a pitvarfibrilláció értékelését és kezelését nem kell megváltoztatni pusztán a tünetek alapján (ajánlási szint: A; több kohorszvizsgálaton alapul). A pitvarfibrillációs epizódok mintegy 75%-át nem észlelik a betegek, és nem ritkaság, hogy a tünetmentes epizód több mint 48 óráig tart, ami növeli a tromboembóliás szövődmények kockázatát.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A profilaktikus antibiotikumadás alkalmas lehet arra, hogy csökkentse a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) exacerbációinak összegzett előfordulási arányát és késleltesse azok megjelenését. (A szintű evidencia, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok jó minőségű sziszte­matikus áttekintése alapján). Egyelőre azonban nem tisztázott a megfelelő antibiotikumséma és a célpopuláció.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A kutyaharapás okozta sebek a sérülés időpontjában primer módon zárha­tók (A szintű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok [RCT-k] metaanalízise alapján). A kutyaharapástól származó sérülések el­sődleges zárása nem növeli a sebfertőzések kockázatát a zárás elmaradásá­hoz képest. Az emlősök (pl. kutya, macska, ember) által okozott harapásos sérülések primer zárása kapcsán ritkán fordulnak elő sebfertőzések, és a sérülés az esetek több mint kétharmadában optimális kozmetikai ered­ménnyel gyógyul (C szintű ajánlás, egy esetsorozat alapján).
hirdetés

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A legjobb diagnosztikai eszköz az olyan klinikai predikciós szabályra ala­pozott kockázati pontszám, amilyen pl. a HEART (kórelőzmény [history], elektrokardiográfia, életkor [Age], rizikófaktorok, troponinszint) vagy a TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) kockázati pontszám; előb­bi pozitív valószínűségi aránya (LR+) 13, az utóbbié 6,8 (A szintű ajánlás, diagnosztikus kohorszvizsgálatok metaanalízise alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A bizonyítékok nem egyértelműek. A gluténmentes diéta esetenként javítja a tünetek egy részét, ezért ajánlható az IBS-ben szenvedő betegek számára (B szintű ajánlás, nem egybehangzó, kis, véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatok [RCT-k] alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A fermentálható oligoszacharidokban, diszacharidokban, monoszacharidokban és poliolokban (FODMAP) szegény diéta enyhíti az irritábilis bél szindróma (IBS) tüneteit és javítja az életminőséget a szokványos étrendhez képest (A szintű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgála­tok [RCT-k] metaanalízise alapján). A szolubilis rostok pótlása csökkenti az IBS tüneteit, pl. a hasi fájdalmat (B szintű ajánlás, RCT-k gyenge minő­ségű metaanalízise alapján). Azokban az esetekben, amikor az IBS tüne­tei gluténmentes diéta hatására javulnak – még ha nem is mutatkoznak gluténszenzitív enteropathia jelei –, előnyösebb a gluténmentes étrend fenntartása (B szintű ajánlás, egy RCT alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

Száz kilogramm feletti testsúly esetén a nagy dózisú heparinprofilaxis (7500 E sc., naponta háromszor) nem eredményez további csökkenést a VTE koc­kázatában a szokványos dózisú heparinhoz képest (5000 E sc., naponta kétszer vagy háromszor). Amennyiben a testtömegindex (BMI) meghaladja a 40 kg/m2-t, a nagyobb dózisban adott heparin vagy enoxaparin jelentősebben mérsékli a VTE rizikóját, mint a szokványos dózisú heparin vagy enoxaparin (B szintű evidencia, retrospektív kohorszvizsgálatok alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A kortikoszteroid injekciók nem enyhítik hatásosabban a de Quervain-tenosynovitist kísérő fájdalmat, mint a hüvelykujjat rögzítő („kalász”) ortézisek (B szintű evidencia, gyenge minőségű véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok [RCT] metaanalízise alapján). Ortézisekkel együtt alkalmazva a kortikoszteroid injekciók és az akupuntúra egyfor­mán hatásosak a funkció javításában és a fájdalom enyhítésében (B szintű evidencia, egy gyenge minőségű RCT alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

Az orális biszfoszfonátok 4 év elteltével szignifikánsan csökkentik a posztmenopauzális oszteoporózisban (T-pontszám: <−2,5) fennálló csonttörési kockázatot (B szintű evidencia, alcsoportelemzéssel végzett véletlen be­sorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok [RCT-k] alapján). Ha a kezelést 5 éven túl is folytatjuk, tovább csökken a csonttörések előfordulása olyan nők körében, akiknek a combnyakon mért T-pontszáma tartósan −2,5 alatt marad (C szintű evidencia, RCT-k post hoc analízise alapján.) Oszteopénia vagy oszteoporózis hiányában az 5 éven túl is fenntartott terápia nem ered­ményez további javulást a csigolyatörések, a nem vertebrális fraktúrák és a halálozás előfordulásában (C szintű evidencia, a csonttöréseket másod­lagos kimenetelként figyelembe vevő két kis RCT metaanalízise alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

Lehetőleg kerülni kell az antipszichotikumokat demens beteg kezelésekor (A szintű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok és egy kohorszvizsgálat metaanalízise alapján). A demens betegek bármilyen időtartamú antipszichotikus kezelése növeli a halálozási arányt.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ
A végstádiumú tüdő- vagy hasnyálmirigyrákban, illetve áttétes melanómában szenvedő betegek hospice-ellátása kismértékben javítja az élet­kilátásokat. A bármilyen időtartamú (legalább 1 napos) életvégi ellátás hatására akár 3 hónappal is javulhatnak az életkilátások (B szintű evidencia, nagy retrospektív kohorszvizsgálatok alapján).
hirdetés
hirdetés
hirdetés
>további ajánlatok

books.medicalonline

 
Tovább a bolthoz