hirdetés
hirdetés
hirdetés
Kardiológia

Bizonyítékon alapuló válasz
A hemodinamikailag stabil betegek esetében, akiknek nincs akut mellkasi fájdalmuk, a pitvarfibrilláció értékelését és kezelését nem kell megváltoztatni pusztán a tünetek alapján (ajánlási szint: A; több kohorszvizsgálaton alapul). A pitvarfibrillációs epizódok mintegy 75%-át nem észlelik a betegek, és nem ritkaság, hogy a tünetmentes epizód több mint 48 óráig tart, ami növeli a tromboembóliás szövődmények kockázatát.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ
A végstádiumú tüdő- vagy hasnyálmirigyrákban, illetve áttétes melanómában szenvedő betegek hospice-ellátása kismértékben javítja az élet­kilátásokat. A bármilyen időtartamú (legalább 1 napos) életvégi ellátás hatására akár 3 hónappal is javulhatnak az életkilátások (B szintű evidencia, nagy retrospektív kohorszvizsgálatok alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ
Az elülső keresztszalag (ligamentum cruciatum anterius, CLA) sérülésének megelőzését célzó programok hatására több sportágban legalább 50%-kal csökkent az ilyen típusú sérülések incidenciája, ezért minden sporto­lónál alkalmazni kellene ezeket. Nincs bizonyíték arra, hogy bármelyik program vagy annak valamelyik eleme eredményesebb lenne a többinél (A szintű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok és kohorszvizsgálatok metaanalízisei alapján).

hirdetés

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A szteroidok és a gombaellenes szerek hatásosak lehetnek a szeborreás dermatitisz terápiájában. A kalcineuringátlók hatásossága megegyezik a szteroidokéval, de alkalmazásuk mellett gyakrabban kell számítani rövid távú mellékhatások előfordulására (A szintű evidencia, véletlen besorolá­sos, kontrollos vizsgálatok szisztematikus áttekintése alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A hormonális fogamzásgátlók – orális fogamzásgátló tabletták, implantátu­mok, tapaszok és gyűrűk – bármilyen testsúlyú nők számára hatásosak (A szintű ajánlás, rendszerezett áttekintések és kohorszvizsgálatok alapján). Egyik hor­monális fogamzásgátló módszerről sem igazolták egyértelműen, hogy túlsú­lyos nőknél a nem kívánt terhesség nagyobb kockázatával lenne alkalmazható.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A szakember vagy szakértői team által sokféle formában végzett betegokta­tás 0,2−0,8%-os HbA1c-csökkenést eredményezhet a szokványos gondozás­sal elérhető értékhez képest. A beteg szakképzett edukátorhoz irányítása mérlegelendő, ha a kiindulási HbA1c-szintek magasak (8−9%), mivel ebben a csoportban eredményesebben javítható a glikémiás kontroll a betegnek nyújtott, öngondoskodásra irányuló tanácsadást követően (C szintű evi­dencia, betegorientált kimeneteleket elemző véletlen besorolásos, kont­rollcsoportos vizsgálatok [RCT] metaanalízisei alapján).

Bizonyítékon alapuló válasz

A sarokcsont apofizitiszének (Sever-betegség) kezelésére több olyan módszer áll rendelkezésre, melyek rövid távon némi javulást hoznak a fájdalom erős­ségét jelző pontszámokban. A sarokbetétek és előre gyártott ortotikumok kezdetben javítják a fájdalompontszámokat és enyhítik a funkciózavart, ám 3 hónapos távlatban a javulást mutató betegek aránya megegyezik, füg­getlenül attól, hogy részesültek-e kezelésben vagy sem (B szintű ajánlás, összehasonlító vizsgálatok, illetve nem vak elrendezésű véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok másodlagos végpontjai alapján).

Bizonyítékon alapuló válasz

Középsúlyos vagy súlyos Alzheimer-betegségben a memantin és a donezepil kombinációja kismértékben javíthatja a kognitív funkciókat. Enyhe vagy középsúlyos betegségben a kombináció nem hoz javulást (B szintű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok metaanalízise alapján).

Bizonyítékon alapuló válasz

Normotenziós, 1-es típusú diabéteszben (T1DM) szenvedő betegeknél az ACE-gátlók lassítják a mikroalbuminúria makroalbuminúriává súlyosbodását (C szintű ajánlás, betegorientált kimeneteleket elemző RCT-k metaanalízise alap­ján). Az ACE-gátlók és az ARB-k normotenziós, 2-es típusú diabéteszben (T2DM) szenvedő betegeknél lassítják a mikroalbuminúria makroalbuminúriába tör­ténő progresszióját (C szintű ajánlás, kis RCT-kből származó betegségorien­tált bizonyítékok alapján). Az ACE-gátlók és az ARB-k nem gyakorolnak kiszá­mítható hatást a szérum kreatininszintjére. Eddig nem születtek ajánlások normotenziós, nem diabéteszes betegek mikroalbuminúriájára vonatkozóan.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek vashiányának kezelésében az intravénás vas javítja a funkciót, az életminőséget és mérsékli a fáradtság­érzést, emellett ritkítja a kórházi felvételt igénylő helyzeteket a placebóhoz képest. (B szintű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálat [RCT] alapján.) Egy kis RCT-ben az intravénás és az orális vas egyenérté­kűnek bizonyult a szívelégtelenségben szenvedő betegek vashiányának kezelésében (C szintű ajánlás, betegségorientált kimeneteleket elemző, kis RCT alapján). Az orális vaspótlás alkalmas lehet a szívelégtelenségben szenvedő betegek hemoglobin- és vasszintjének emelésére (C szintű aján­lás, retrospektív kohorszvizsgálat alapján).

Bizonyítékon alapuló válasz

Több lokális gombaellenes szer – 10%-os efinaconazol oldat, 5%-os tavaborol oldat, 8% ciclopiroxot tartalmazó körömlakk – is hatásosnak bizonyult az onichomikózis kezelésében, az egy gyógyuláshoz kezelendő betegek száma (NNT) 7 és 17 közé esik (A szintű ajánlás, jó minőségű vélet­len besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok egybehangzó eredményei alapján). Az összes felsorolt szert naponta kell alkalmazni 48 héten át.

hirdetés
hirdetés
hirdetés

books.medicalonline