hirdetés
hirdetés

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a metforminterápia elégtelenné válása után az inkretintengelyen ható készítmények egyre nagyobb szerepet kapnak. Különösen a DPP-IV-gátlók használata terjed, mivel nem hipoglikemizálnak, testsúlysemlegesek, kevés mellékhatásuk van, a metforminnal szinergisták, kényelmesen adagolhatók, elfogadható az áruk. A sitagliptin, a vildag­lip­tin, a saxagliptin után a legutóbb forgalomba került DPP-IV-gátló a linagliptin, melyet hatóanyagcsoportjától megkülönböztet egyedülállóan hosszú felezési ideje, alapvetően enterális kiválasztása, nagyfokú DPP-IV-szelektivitása. A dolgozat összefoglalja a linagliptinnel kapcsolatos legújabb eredményeket, különös tekintettel a kardiovaszkuláris kockázatra és a renális biztonságosságra.

Egy 73 éves nő a pupilláinak aszim­metriáját észlelve kereste fel orvosát. Látáscsökkenést, kettős látást, szemfájdal­mat, fényérzékenységet vagy kóros vála­dékozást nem panaszolt.

Egy 16 éves leány a kezein és az alsó végtagjain kialakult tünetmentes, fehér színű elváltozások miatt kereste fel orvosát. A léziókat 5 évvel korábban észlel­te először, azóta nagyságuk kismértékben növekedett. A családban még nem fordult elő hasonló bőrjelenség vagy autoimmun betegség.

Egy 56 éves fehér bőrű, sötét hajú, kék szemű férfi éves orvosi vizsgálatra jelentkezett. Kórelőzményéből kiemelen­dő 2-es típusú cukorbetegsége, magas vérnyomása, hyperlipidaemiája és primer hypothyreosisa.

Négyéves lett a mobile-Health egészségmegőrzésben és gyógyításban betöltött szerepével foglalkozó rovat. Ideje átgondolni, mit nyújt jelenleg a betegeknek és az egészségügyi szakembereknek: mire képes, mire nem, mire használják a betegek, és mit gondolnak róla ők maguk. Segíti-e a be­tegellátást az okostelefon? Miért töltik le az alkalmazásokat szorgalmasan, de miért nem használják őket rendszeresen? És a legfőbb dilemma: lehet-e valahogyan választani a több mint 300 ezer elérhető alkalmazásból?

Olyan gyermekek járnak önállóan, akik genetikai betegségük okán, kezelés hiányában ülni sem tudtak volna megtanulni, illetve 2 éves korukig sem éltek volna...

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A kortikoszteroid injekciók nem enyhítik hatásosabban a de Quervain-tenosynovitist kísérő fájdalmat, mint a hüvelykujjat rögzítő („kalász”) ortézisek (B szintű evidencia, gyenge minőségű véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok [RCT] metaanalízise alapján). Ortézisekkel együtt alkalmazva a kortikoszteroid injekciók és az akupuntúra egyfor­mán hatásosak a funkció javításában és a fájdalom enyhítésében (B szintű evidencia, egy gyenge minőségű RCT alapján).

Prof. dr. Gyulai Roland

A pikkelysömör (psoriasis) számos komorbiditással társulhat (pl. arthritis psoriatica, Crohn-betegség, depresszió), mégis a kardiovaszkuláris kórképek azok, melyek hosszú távon leginkább befolyásolják a psoriasisos beteg életét. 

Július 6-án lépett hatályba a 2005. évi XCV. törvényt ("Gyógyszertörvény") is módosító legújabb egészségügyi salátatörvény, a 2013. évi CXXVII. törvény, ami a gyógyszer forgalmazásra és a gyógyszer exportra vonatkozó új szabályokat is tartalmaz.

Tüdőérintettség a Sjögren-szindróma extraglanduláris tüneteként változatos formákban jelentkezhet, leggyakrabban nem specifikus intersticiális pneumonia vagy limfocitás intersticiális pneumonia formájában. Prevalenciájáról az irodalomban igen eltérő adatok találhatók. Ezzel az esettel, amelyben szokatlan módon az autoimmun betegség minden manifesztációja egyetlen szervre – a tüdőre – korlátozódott, az immunszuppresszív kezelés árnyoldalaira szeretnénk felhívni a figyelmet.

A súlyos felnőttkori atópiás dermatitis és az erythrodermiába hajló kután limfómák klinikai elkülönítése bizonyos esetekben diagnosztikus nehézséget okozhat, amint azt az alábbi két tanulságos eset jól szemlélteti. Ha tartósan fennálló, terápiarezisztens ekcémaszerű dermatózissal találkozunk, merjünk kételkedni a diagnózisban vagy második betegség után nyomozni.

A psoriasis vulgaris genetikailag meghatározott, poligénesen öröklődő, keratinocyták fokozott proliferációjával, parakeratosissal, hyperkeratosissal, dermális gyulladással, érelváltozásokkal járó, immunológiai rendellenességekkel is jellemezhető kórkép, gyakorisága 1% körül van. 

K. A. 45 éves férfi beteg rheumatoid arthritise 1989-ben kezdődött. A betegség kezdetén aranyinjekciókat kapott, ezt a kezelést fél év múlva proteinuria miatt le kellett állítani.

Az orvosoknak is tisztában kell lenniük azokkal a jogi keretekkel, amelyek kö­zött kapcsolatot tarthatnak gyógyszer-, illetve gyógyászati segédeszköz cé­gekkel, hiszen az orvosok önálló felelőssége is megállapítható. Az ún. kor­rupcióellenes szabályok figyelmen kívül hagyása pedig akár büntetőjogi jogkövetkezményekkel is járhat.

hirdetés
hirdetés
hirdetés
hirdetés

books.medicalonline