hirdetés
hirdetés

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a metforminterápia elégtelenné válása után az inkretintengelyen ható készítmények egyre nagyobb szerepet kapnak. Különösen a DPP-IV-gátlók használata terjed, mivel nem hipoglikemizálnak, testsúlysemlegesek, kevés mellékhatásuk van, a metforminnal szinergisták, kényelmesen adagolhatók, elfogadható az áruk. A sitagliptin, a vildag­lip­tin, a saxagliptin után a legutóbb forgalomba került DPP-IV-gátló a linagliptin, melyet hatóanyagcsoportjától megkülönböztet egyedülállóan hosszú felezési ideje, alapvetően enterális kiválasztása, nagyfokú DPP-IV-szelektivitása. A dolgozat összefoglalja a linagliptinnel kapcsolatos legújabb eredményeket, különös tekintettel a kardiovaszkuláris kockázatra és a renális biztonságosságra.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

Nincsenek meggyőző bizonyítékok arra, hogy a testen viselhető technikai esz­közök és az intenzív életmódbeli intervenciók hatásosabbak lennének a test­súly csökkentésében, mint az életmód megváltoztatása önmagában. A test­összetételben, az erőnléti szintben, a fizikai aktivitásban, az ételválasztásban nem volt kimutatható hatás (C szintű ajánlás, betegségorientált bizonyíték).

Egy 80 éves férfi beteg a mindkét alsó végtagján kialakult fájdalmas bőrki­ütés miatt fordult orvoshoz. A kiütés 6 órá­val azt követően jelent meg, hogy a beteg naproxent vett be idült térdfájdalmának enyhítésére, majd aszcendálóan tovább­terjedt. A beteg kórelőzményében pitvarfibrilláció, krónikus obstruktív tüdőbeteg­ség, magas vérnyomás, hyperlipidaemia és közepes súlyosságú arthrosis szerepelt.

Egy 23 éves férfi a jobb fülcimpája mö­gött 1 évvel korábban kialakult fájdal­matlan terime miatt kereste fel orvosát . Először testszínű, pontszerű növe­déket észlelt a fülcimpa mindkét oldalán, miután fülkarikát viselt, mely összenyomta a fülcimpáját. Bár a fülcimpa elülső felszí­nén lévő elváltozás eltűnt, a hátsó felszínen kialakult terime fokozatosan növekedett. A beteg fájdalomról, viszketésről vagy vér­zésről nem számolt be.

A nők leggyakoribb daganatos betegsége hazánkban is az emlőrák. Magyarországon a nemzeti rákregiszter alapján 2014-ben 8049 új beteget fedeztek fel, és 2133 nő halálát okozta ez a betegség. A többnyire 50 éves kor felett előforduló emlődaganat már 30 éves kor után is megjelenhet. A kezelés annál hatékonyabb, minél korábban ismerik fel. Ennek első lépése az ön­vizsgálat. Mivel az 50+ generáció már bőven használ okostelefont, érdemes megismernünk az emlők önvizsgálatát segítő alkalmazásokat.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A kortikoszteroid injekciók nem enyhítik hatásosabban a de Quervain-tenosynovitist kísérő fájdalmat, mint a hüvelykujjat rögzítő („kalász”) ortézisek (B szintű evidencia, gyenge minőségű véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok [RCT] metaanalízise alapján). Ortézisekkel együtt alkalmazva a kortikoszteroid injekciók és az akupuntúra egyfor­mán hatásosak a funkció javításában és a fájdalom enyhítésében (B szintű evidencia, egy gyenge minőségű RCT alapján).

Prof. dr. Gyulai Roland

A pikkelysömör (psoriasis) számos komorbiditással társulhat (pl. arthritis psoriatica, Crohn-betegség, depresszió), mégis a kardiovaszkuláris kórképek azok, melyek hosszú távon leginkább befolyásolják a psoriasisos beteg életét. 

Július 6-án lépett hatályba a 2005. évi XCV. törvényt ("Gyógyszertörvény") is módosító legújabb egészségügyi salátatörvény, a 2013. évi CXXVII. törvény, ami a gyógyszer forgalmazásra és a gyógyszer exportra vonatkozó új szabályokat is tartalmaz.

Tüdőérintettség a Sjögren-szindróma extraglanduláris tüneteként változatos formákban jelentkezhet, leggyakrabban nem specifikus intersticiális pneumonia vagy limfocitás intersticiális pneumonia formájában. Prevalenciájáról az irodalomban igen eltérő adatok találhatók. Ezzel az esettel, amelyben szokatlan módon az autoimmun betegség minden manifesztációja egyetlen szervre – a tüdőre – korlátozódott, az immunszuppresszív kezelés árnyoldalaira szeretnénk felhívni a figyelmet.

A súlyos felnőttkori atópiás dermatitis és az erythrodermiába hajló kután limfómák klinikai elkülönítése bizonyos esetekben diagnosztikus nehézséget okozhat, amint azt az alábbi két tanulságos eset jól szemlélteti. Ha tartósan fennálló, terápiarezisztens ekcémaszerű dermatózissal találkozunk, merjünk kételkedni a diagnózisban vagy második betegség után nyomozni.

A psoriasis vulgaris genetikailag meghatározott, poligénesen öröklődő, keratinocyták fokozott proliferációjával, parakeratosissal, hyperkeratosissal, dermális gyulladással, érelváltozásokkal járó, immunológiai rendellenességekkel is jellemezhető kórkép, gyakorisága 1% körül van. 

K. A. 45 éves férfi beteg rheumatoid arthritise 1989-ben kezdődött. A betegség kezdetén aranyinjekciókat kapott, ezt a kezelést fél év múlva proteinuria miatt le kellett állítani.

Az orvosoknak is tisztában kell lenniük azokkal a jogi keretekkel, amelyek kö­zött kapcsolatot tarthatnak gyógyszer-, illetve gyógyászati segédeszköz cé­gekkel, hiszen az orvosok önálló felelőssége is megállapítható. Az ún. kor­rupcióellenes szabályok figyelmen kívül hagyása pedig akár büntetőjogi jogkövetkezményekkel is járhat.

A beteg 2004-ben egy ízben járt gondozónkban, akkor divers szomatikus panaszok, depresszió miatt paroxetint és alprazolamot kapott. Ismételt jelentkezésére 2008 áprilisában került sor; a válását követő pereskedésben kimerült. Egy hónap múlva nagybeteg édesapja meghalt, az ápolása külön stresszt jelentett. Gyermekei miatt állandó aggódás jellemzi.

hirdetés
hirdetés
hirdetés
hirdetés

books.medicalonline