hirdetés
hirdetés

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a metforminterápia elégtelenné válása után az inkretintengelyen ható készítmények egyre nagyobb szerepet kapnak. Különösen a DPP-IV-gátlók használata terjed, mivel nem hipoglikemizálnak, testsúlysemlegesek, kevés mellékhatásuk van, a metforminnal szinergisták, kényelmesen adagolhatók, elfogadható az áruk. A sitagliptin, a vildag­lip­tin, a saxagliptin után a legutóbb forgalomba került DPP-IV-gátló a linagliptin, melyet hatóanyagcsoportjától megkülönböztet egyedülállóan hosszú felezési ideje, alapvetően enterális kiválasztása, nagyfokú DPP-IV-szelektivitása. A dolgozat összefoglalja a linagliptinnel kapcsolatos legújabb eredményeket, különös tekintettel a kardiovaszkuláris kockázatra és a renális biztonságosságra.

Egy egyébként egészséges hatéves fiúgyermeket a nyelvén kialakult fájdalmas fekély miatt vittek orvoshoz a szülei. Ugyanazon a napon korábban bőrgyógyászati kezelésben is részesült a lábán és kezén lévő elváltozások miatt.

Egy 29 éves férfi azért kereste fel orvo­sát, mert 3 hónapja fájdalmatlan, fehér területet észlelt a szájpadlásán. Evési vagy ivási nehézséget nem panaszolt. Ettől elte­kintve egészséges volt, csak a fogazata volt elhanyagolt. Tizenegy éve dohányzott, és bagót is rágott.

A digitalis-túladagolás EKG-val kapcsolatos jelei igen sokfélék, és az elektrofiziológiai ciklus valamennyi fázisában megjelenhetnek. Jellegze­tes supraventricularis ritmuszavar az ectopiás pitvari tachycardia (rend­szerint blockkal, de anélkül is) és a junctionalis ritmus, illetve az akcelerált junctionalis ritmus. Az alábbiakban olyan esetet ismertetünk, ahol a kétféle supraventricularis tachycardia egy időben jelentkezett.

Ha hazánkban elérhető lenne pl. a hepatitis C fertőzés diagnózisában az ún. betegágy melletti laboratóriumi diagnosztika, az jelentősen növelné a megtalált betegek számát. Nem kellene megvárni a – jó esetben – na­pokkal később kapott eredményt (és az újabb orvos–beteg találkozást), hanem, ha már a rizikós beteget el lehetett érni, azonnal lehet cselekedni. Óriásit lendített ezen is az okostelefonhoz kötődő mobile-Health. Ezt mu­tatom be itt.

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

Akut és nem akut gerincvelő-sérülések eseteiben nem alkalmazhatunk napi antibiotikumprofilaxist (A szintű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcso­portos vizsgálatok metaanalízise alapján). Ily módon nem csökkenthető a tünetekkel kísért húgyúti fertőzések incidenciája, és valamelyest nő a re­zisztens kórokozók előfordulási aránya. Gyakran visszatérő, a mindennapi életet jelentősen befolyásoló húgyúti infekciókban előnyös lehet a profila­xis orális ciklikus antibiotikumsémák hetenkénti alkalmazásával (C szintű ajánlás, történeti kontrollokat alkalmazó kis kohorszvizsgálat alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

Nem, az antibiotikumos profilaxis nem csökkenti a súlyos akut pancreatitis – a hasnyálmirigy necrosisával járó gyulladás – okozta halálozást (A szin­tű ajánlás, véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok [RCT-k] metaanalízisei és egy további RCT alapján).

BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ VÁLASZ

A kortikoszteroid injekciók nem enyhítik hatásosabban a de Quervain-tenosynovitist kísérő fájdalmat, mint a hüvelykujjat rögzítő („kalász”) ortézisek (B szintű evidencia, gyenge minőségű véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatok [RCT] metaanalízise alapján). Ortézisekkel együtt alkalmazva a kortikoszteroid injekciók és az akupuntúra egyfor­mán hatásosak a funkció javításában és a fájdalom enyhítésében (B szintű evidencia, egy gyenge minőségű RCT alapján).

Prof. dr. Gyulai Roland

A pikkelysömör (psoriasis) számos komorbiditással társulhat (pl. arthritis psoriatica, Crohn-betegség, depresszió), mégis a kardiovaszkuláris kórképek azok, melyek hosszú távon leginkább befolyásolják a psoriasisos beteg életét. 

Július 6-án lépett hatályba a 2005. évi XCV. törvényt ("Gyógyszertörvény") is módosító legújabb egészségügyi salátatörvény, a 2013. évi CXXVII. törvény, ami a gyógyszer forgalmazásra és a gyógyszer exportra vonatkozó új szabályokat is tartalmaz.

Tüdőérintettség a Sjögren-szindróma extraglanduláris tüneteként változatos formákban jelentkezhet, leggyakrabban nem specifikus intersticiális pneumonia vagy limfocitás intersticiális pneumonia formájában. Prevalenciájáról az irodalomban igen eltérő adatok találhatók. Ezzel az esettel, amelyben szokatlan módon az autoimmun betegség minden manifesztációja egyetlen szervre – a tüdőre – korlátozódott, az immunszuppresszív kezelés árnyoldalaira szeretnénk felhívni a figyelmet.

A súlyos felnőttkori atópiás dermatitis és az erythrodermiába hajló kután limfómák klinikai elkülönítése bizonyos esetekben diagnosztikus nehézséget okozhat, amint azt az alábbi két tanulságos eset jól szemlélteti. Ha tartósan fennálló, terápiarezisztens ekcémaszerű dermatózissal találkozunk, merjünk kételkedni a diagnózisban vagy második betegség után nyomozni.

A psoriasis vulgaris genetikailag meghatározott, poligénesen öröklődő, keratinocyták fokozott proliferációjával, parakeratosissal, hyperkeratosissal, dermális gyulladással, érelváltozásokkal járó, immunológiai rendellenességekkel is jellemezhető kórkép, gyakorisága 1% körül van. 

K. A. 45 éves férfi beteg rheumatoid arthritise 1989-ben kezdődött. A betegség kezdetén aranyinjekciókat kapott, ezt a kezelést fél év múlva proteinuria miatt le kellett állítani.

hirdetés
hirdetés
hirdetés
hirdetés

books.medicalonline