hirdetés

A kardiális toxicitás kezelése VEGF-inhibitor-terápiában részesülő betegeknél

A National Cancer Institute szakértői testületének javaslatai

2012. június 14. 13:20
Nyomtatás  

Az angiogenezis gátlása a rosszindulatú daganatok hatásos, széles körben elfogadott kezelési módja, az antiangiogén terápiák alkalmazását azonban jelentős szisztémás kardiovaszkuláris toxicitás kíséri, többek között magas vérnyomás, bal kamrai szisztolés diszfunkció (LVSD, left ventricular systolic dysfunction), szívelégtelenség, myocardialis ischaemia és infarktus.

A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!

A kulcsos tartalmak megtekintéséhez orvosi regisztráció (pecsétszám) szükséges, amely ingyenes és csak 2 percet vesz igénybe.
E-mail cím:
Jelszó:
 
Bejelentkezés
 
 
az 'Onkológiai Mozaik' rovat további cikkei
 
Küldés e-mailben

cimkék

Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Hozzászólások (1 db)
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
Pikó Béla
2012. 09. 03., 20:11
#
Sokat ígérő cím - kevés információ. (Ráadásul, amit már általános iskolában hibaként róttak fel nekünk, a dolgozat nem arról szól, ami a címben szerepel).
Ez nem azt jelenti, hogy ne lenne érdemes és hasznos elolvasni, mivel ismételten felhívja a figyelmet azokra az orvosi szemléletben szereplő követelményekre, melyek egy
része az alkalmazási előírásban (is) megtalálható.
Azt hiszem, hogy a beteg kardiális állapotának felmérése olyan alapkövetelmény, amely nélkül az elvárható felelősséggel működő orvos (most már - legyünk
optimisták - onkoteam) nem javasolhat potenciálisan kardiotoxikus kezelést; hasonlóképpen elengedhetetlen, hogy ezeket a paramétereket (jellegzetesen bal kamrai ejekciós
frakció mérése és az EKG elemzése, döntően a QT-intervallum szempontjából)rendszeresen ne kontrollálnánk.
A 2. pont alatti megállapításnál nehéz megállapítani, hogy az orvosban, a betegben vagy mindkettőjükben kell-e tudatosítani a vérnyomás-emelkedés, pumpa-funkció
károsodás, ritmuszavar jelentőségét. Őszintén remélem, hogy azt a tényt, hogy gyakran kísérő betegségekben is szenvedő, nemegyszer multimorbid betegeket vagyunk
kénytelenek toxikus szerekkel kezelni az orvosok tudják, így a betegek "tájékozottságon - vagy még inkább tájékoztatottságon - alapuló beleegyezésének" (informed
consent) elnyerésére utal.
A jelek szerint az individuális megítélés, az adott beteg esetében a haszon és kockázat egybevezetése változatlanul as "szakma művészete" körébe tartozik, mivel a
"nemrégiben lezajlott", "nem kezelt" (esetleg nem megfelelően kezelt?), "ritmuszavar" (a kezelésre érkező beteg sinus tachycardiája is ide sorolandó?), "jelentős
megnyúlása" meglehetősen szubjektív fogalmak. (Emlékszem, hogy néhány éve, amikor a biológiai célpontokra ható szerekkel történő kezelésre nem alkalmas betegek
pontos definiálását kíséreltük meg, a klinikai onkológus szakorvosok és kardiológusok együtt sem tudtak pontos definíciókat adni, talán az BVEF 50 %-os értéke volt
az egyetlen konkrétum. A betegek biztonságos kezelésének paramétereit - hiába - várva, de egy kis nemzeti büszkeséggel olvashatom, hogy a "National Cancer Institute
szakértői testület" több év és sok betegen azóta szerzett tapasztalat elemzése alapján sem tudott pontos mutatószámokat megadni.) Adott esetben, esetlegesen kárigény
elbírálására irányuló kereset benyújtása után a véleményezésekor a szakértőnek és a bíróságnak nem könnyíti meg ez a közlemény (sem) a dolgát..
Mindezek ellenére a cikknek kiemelkedő jelentősége van: a biológiai célpontokra ható ("target") terápiák elterjedése idején a klinikusok (főleg a nem onkológus
klinikusok) és a betegek, hozzátartozók, sőt a "nagyközönség" azzal a reménnyel fogadta ezeket az új terápiás megközelítésen alapuló gyógyszereket, hogy a
"hagyományos" citosztatikus kezelések már ismert, kevéssé szelektív, a népszerűsítő előadásokban a minden osztódó sejtre ható "szőnyegbombázása" helyett a csak a
daganatot elpusztító "mesterlövész-puska" pontosságával és kevesebb kellemetlenséggel, veszéllyel kell számolni. A közlemény aláhúzza, hogy mellékhatások itt is
vannak, csak mások, de a beteget éppúgy veszélyeztetők, ami sokadszorra is aláhúzza az interdiszciplináris együttműködés elengedhetetlenségét.

dr. Pikó Béla
Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház
Megyei Onkológiai Központ (Gyula)
>további ajánlatok

blog

IV/9 feladvány: hova-hova?  //  Cardio Blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

A radiológiai mobil alkalmazások  //  Radiológia

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Babasampon orrendoszkópiához  //  ENTHouse

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Halálos lehet a pattanás ellenes szer?  //  Ködpiszkáló
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.