EKG-elemzés

 Reumás szívbetegség talaján kialakult szívelégtelenség és bigeminia

 Milyen a ritmus mechanizmusa?

 Milyen laboratóriumi eltérések  várhatók?

 Mi legyen a következő lépés?

 Egy 61 éves asszony azért fordult hozzánk, mert másutt reumás szívbetegségét végstádiumúnak ítélték. Nyolc évvel korábban mitrális szívbillentyűje helyére sertésbillentyűt ültettek be, de öt évvel később panaszai kiújultak: súlyos légszomja következtében szinte semmilyen fizikai tevékenységre nem volt képes, gyengeségre, étvágytalanságra panaszkodott, fogyott, lábai dagadtak. Digoxint (0,25 mg), furosemidet (80 mg), verapamilt (120 mg) és warfarint szedett. Fizikális vizsgálatakor a sovány, dyspnoés asszony pulzusa arrhythmiás, 70/perc frekvenciájú, légzésszáma 14/perc, hőmérséklete 35,4 °C, vérnyomása 110/65 Hgmm volt. Artériás oxigénszaturációja nazális kanülön át alkalmazott 5 l/perc oxigén mellett pulzoximéterrel mérve 95%-nak adódott. A v. jugularisban a nyomás kifejezetten emelkedett volt, a tüdőbázisok felett szörtyzörejeket, a szívcsúcs felett 3/6-os holoszisztolés zörejt lehetett hallani. Az alsó végtagok a combokig oedemásak voltak. A mellkas röntgenfelvételén jelentős cardiomegalia és kisvérköri pangás, valamint kevés pleurális folyadékgyülem ábrázolódott.