EKG-elemzés - Akut tüdő-oedema ST-elevációval

Egy 28 éves férfi légszomj miatt jelentkezett a sürgősségi osztályon. Panaszai két héttel korábban köhögéssel és lázzal kezdődtek. Akkor a mellkasfelvétel nem mutatott eltérést. Az azithromycinnel végzett kezelés ellenére a panaszok súlyosbodtak: véres köpet jelentkezett, és a légszomj súlyos nyugalmi nehézlégzésbe és orthopnoéba ment át. A kisportolt, izmos alkatú betegnek nem volt mellkasi fájdalma, kórelőzményében szív- vagy tüdőbetegség nem szerepelt, és jelen betegsége előtt nem szedett gyógyszert. Mérsékelt légzészavar mutatkozott. A vérnyomás 100/70 Hgmm, a pulzusszám 155/perc (szabályos), a légzésszám 32/perc, a testhőmérséklet 38,7 8C, az oxigénszaturáció szobai levegő belégzésekor 86%, percenként 2 liter oxigén belégzésekor 94% volt. A vena jugularisok a beteg ülő helyzetében az állkapocsszögletig tágultak voltak. Valamennyi tüdőmezőben szörcsölés és sípolás hallatszott. Szapora, szabályos szívhangokat észleltek, zörej, dörzsölés, galopphang nélkül. A has feszes volt, érzékenységet, szervnagyobbodást nem észleltek. A térdek alatt kisfokú, ujjbenyomatot tartó oedemát tapintottak. A mellkasröntgen mindkét tüdőben foltos légtéri árnyékoltságot talált. Az EKG-t lásd alább.

Az EKG elemzése

Az EKG 159/perc frekvenciájú szabályos ritmust mutat. Mindegyik QRS-komplexust szabályosnak látszó P-hullám előzi meg, így a ritmus mechanizmusát tekintve a jelek szerint sinus-tachycardiával állunk szemben. A QRS-komplexusok mintegy 0,10 másodperc időtartamúak. Egyes elvezetésekben szélesnek látszanak, de ez az ST-szakasz elevációját tükrözi, ezért a depolarizáció végét a repolarizáció elejétől bizonyos elvezetésekben nehéz elkülöníteni.