hirdetés

EKG-elemzés - Műtét utáni tachycardia a P-hullámok esetleges hiányával

Egy 50 éves férfi 4 napja tartó láz, gyengeség, hátfájás, émelygés és hányás miatt került kórházba. Kórelőzményében szívbetegség nem szerepelt, de 3 hónappal korábban kolonoszkópián, 2 héttel korábban pedig fogkő-eltávolításon esett át. Bár kezdetben pyelonephritist feltételeztek, hamarosan testszerte petechiás bőrelváltozások jelentek meg, és tudatállapotának romlását észlelték. A hemokultúrából methicillinre érzékeny Staphylococcus aureus tenyészett ki. Az echokardiográfia mérsékelt aortaregurgitáció mellett vegetatiót mutatott az aortabillentyűn. A koponya MR-felvételén több apró agyi elváltozás látszott.

A beteget gentamycinnel, vancomycinnel és rifampinnel kezelték. Egy héttel később elvégezték az aortabillentyű cseréjét. Gyógyulása lassú volt, de kielégítőnek látszott. A műtét után egy héttel azonban még mindig fennállt a tachycardia. Az EKG-felvételt lásd alább.

Az EKG elemzése

Az EKG 109/perc frekvenciájú szabályos ritmust mutat. A QRS-komplexusok normálisak. A P-hullámok nem egyértelműek, bár a V1 elvezetésben a T-hullám szokatlan deflectiót mutat, amely esetleg P-hullámnak felel meg. A többi elvezetésben látható T-hullám közelebbi megtekintése is amellett szól, hogy a P-hullám rátevődhet a T-hullám végére. A végtagi elvezetésekben ez kissé „szögletes” T-hullám formájában jelentkezik. A V2–V6 praecordialis elvezetésekben ugyanez terminálisan felfelé irányuló T-hullám képében mutatkozik, ezekben az elvezetésekben a T-hullám kezdetben negatív.

A ritmus mechanizmusa könnyen értelmezhető akcelerált junctionalis ritmusként vagy junctionalis tachycardiaként, amelyhez vagy nem társul látható pitvari aktivitás, vagy retrográd vezetés történik a pitvarba. Ha az utóbbi lenne igaz, a retrográd vezetés jelentősen késne. Emellett a pitvarba irányuló retrográd vezetés esetén a II., III. és aVF elvezetésekben a P-hullám negatív lenne. Ebben az esetben eléggé egyértelmű, hogy a T-hullám terminális részére rátevődő feltételezett P-hullám a II., III. és aVF elvezetésben felfelé irányul.

A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!

A kulcsos tartalmak megtekintéséhez orvosi regisztráció (pecsétszám) szükséges, amely ingyenes és csak 2 percet vesz igénybe.
E-mail cím:
Jelszó:
E. William Hancock
a szerző cikkei

cimkék

Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.