Esettanulmányok

Bemutatás

Egy 5 hónapos afroamerikai fiút egy téli napon csillapíthatatlan sírás, étvágytalanság, köhögés és az elmúlt napokban fokozódó nehézlégzés miatt hoznak a sürgősségi osztályra. Szövődménymentesen, időre született, még 2 héttel ezelőtt is kizárólag szopott, tápszert nem kapott.

Fizikális vizsgálata során tiszta orrváladék ürülése észlelhető, a légzésszám 40/perc, a bordaközök mérsékelt behúzódásával. Reaktív légúti betegség gyanúja miatt porlasztott albuterolt alkalmaznak, mely némileg javítja a légzési státust. A beteget felveszik a kórházba.

A mellkasi röntgenfelvétel alveolaris beszűrődést mutat a bal felső tüdőlebenyben. Antibiotikum-kezelés kezdődik. Másnap a csecsemő légzése rosszabbodik. Az EKG első fokú AV-blokkot mutat, és a QT-szakasz megnyúlását jelzi. Ennek alapján vért küldenek vizsgálatra a klinikai kémiai laboratóriumba. A minta vizsgálata alatt a csecsemőnél hirtelen apnoe és opisthotonus jelentkezik, melyet egy percen át tartó generalizált merevség, majd ernyedt állapot követ. Pozitív nyomású lélegeztetést alkalmaznak oxigénnel körülbelül 3 percen keresztül, melynek során a szívfrekvencia 80–90/perc.

A beteg intravénás lorazepamot, majd fosphenytoint kap. A laboratóriumból értesítés érkezik, hogy az ionizált kalcium szintje 2,0 mg/dl (0,5 mmol/l) (normálérték 4,9–5,5 mg/dl [1,23–1,38 mmol/l]).