Gyermekkori rák túlélőinek követése
A gyermekkori rák túlélése ma jelentősen és örvendetesen megnőtt, de nagyobb figyelmet kell fordítani a túlélők gyermek- és felnőttkori utógondozására.
Amikor egy gyermek lesz rákos, az különösen tragikus esemény. A javuló kezelési lehetőségeknek köszönhetően a kis betegek túlélése az utóbbi időben jelentősen megnőtt, 80%-uk túléli a betegséget követő első 5 évet. A betegséggel gyermekkorban sikeresen megküzdők egészségi állapota azonban rosszabb lesz, számos betegség nagyobb kockázatának vannak kitéve és halálozási arányuk is nagyobb, mint azon kortársaié, akiket a daganat elkerült. Ezt azért is nagyon fontos tudnunk, mert egészségi problémájuk gyakran észrevétlen és ezért kezeletlen marad.
Dr. Nickhill Bhakta onkológus (St. Jude Children Research Hospital, Memphis, USA) és munkatársai a St Jude Lifetime Cohort Study (St. Jude LIFE) keretében 5522 olyan felnőtt krónikus betegségeit és halálozását vette górcső alá, akiknek gyermekkorukban rákos megbetegedésük volt Valamennyi beteg legalább 10 évet élt a diagnózist követően, az értékelés időpontjában 3010 (54,5%) volt életben. egészségi adataikat korban és nemben hozzájuk hasonló 272 gyermekkorában egészséges önkéntes adataival vetették össze. A kutatók összesen 168 betegséget vagy egészségi problémát vettek be az értékelésbe, ezekből un. kumulatív betegségteher mutatót számítottak, melybe az élet során előforduló különböző betegségek gyakorisága és súlyossága szerepelt.
A gyermekkori rákot túlélők hosszútávú egészségének ezen eddigi legátfogóbb vizsgálatában azt találták, hogy a gyermekkori rákot túlélők 99,9%-ának 50 éves korára lesz valamilyen krónikus egészségügyi problémája, és 96%-uk betegsége súlyos, életveszélyes vagy halálos, és 17 olyan krónikus betegséggel küszködnek, amelyek közül 5 súlyos, életveszélyes vagy halálos. Az egészséges önkéntesek között csak 9 súlyos, életveszélyes vagy halálos krónikus betegség fordult elő és ezek közül csak 2 volt súlyos, életveszélyes vagy halálos.
A ráktúlélők körében leggyakoribb volt egy újabb daganat (50 éves korukban már 37%-uknál diagnosztizáltak egy második rákot), ezt követték a gerincvelő-, a tüdő-, a szív- és érrendszeri- valamint a hormonális megbetegedések. A későbbi megbetegedések szempontjából az sem volt mindegy, milyen eredetű volt a gyermekkori daganat: a kumulatív betegségteher a központi idegrendszeri daganat túlélői körében volt a legmagasabb, ők életük során átlagosan 24 krónikus betegségben szenvedtek. A kéaőbbi krónikus megbetegedések aránya a csírasejt daganatok esetén volt a legalacsonyabb, ők felnőtt életükben 14 krónikus betegséggel kellett szembesüljenek. Általánosságban a krónikus betegségek annál súlyosabban voltak, minél idősebb volt a gyermek a rák diagnózisakor, minél magasabb dózisú agyi- és mellkasi sugárterhelés érte a kezelés során, és minél korábbi évtizedben történt a kezelése.
Type of impairment also depends on type of cancer
A későbbi egészségkárosodás típusa függ a korábbi rák típusától, de gyekran a kezlés (kemo- vagy radioterápia) mellékhatása is lehet. A vérképzőrendszeri daganatok túlélői között később gyakran fordul elő szív-érrendszeri megbetegedés és másodlagos tumor. A központi idegrendszeri tumorok után viszont gyakran már igen hamar neuropátia és halláscsökkenés alakulhat ki, amely ugyan nem rosszabbodik az idő múlásával, de megfigyelést igényel.A napjainkban diagnosztizált kis betegek a célzott terápiáknak és az alacsonyabb dózisú besugárzásoknak köszönhetően kevésbé vannak kitéve későbbi életük során a krónikus megbetegedések veszélyének.
A szerzők hangsúlyozzák, hogy a gyermekkori ráktúlélők szoros követése és egészségi problémáik azonnali orvoslása alapvető fontosságú a felnőttkori krónikus betegségek kialakulásának megelőzésében
