A COVID-19 gasztrointesztinális tüneteinek hatásai

A gasztrointesztinális tünetekkel rendelkező COVID-19-es kórházi betegek kilátásai rosszabbak, mint azoké, akiknek nincsenek gyomor-bélrendszeri panaszaik.

Egy új vizsgálat eredményei szerint azok a COVID-os betegek összességében rosszabb prognózisra számíthatnak, akiknek gasztorintesztinális tüneteik is vannak.

A kutatás vezetője, Dr. Nikita Patil (UNC Nash Healtcare in Rocky Mount, NC) a Gastro Hep Advances éves találkozóján arról számolt be, hogy a COVID-19-es betegek mintegy 20%-ánál jelentkeznek gasztrointesztinális (GI) tünetek, pl. a hasi fájdalom, a hasmenés, a hányás. Fontos tudni, hogy a GI tüneteket mutató betegeknél bizonyos komplikációk aránya magasabb. A halálozás nem szaporodik, de az életminőséget befolyásoló számos olyan probléma adódik, mely miatt a beteg nem képes korábbi aktivitását reprodukálni.

Patil és munkatársai a Cerner Real-World Data COVID-19 adatbázisából származó 100.902 beteg GI tüneteinek és kedvezőtlen következményeinek összefüggéseit értékelte. Az adatok a 2019. december és 2020. november között a kórházi megjelenések és sürgősségi osztályok elektronikus feljegyzéseiből származnak, a Cerner az adatok feldolgozásához hozzájárult. Keresték azokat a faktorokat, melyek a súlyosabb kimenetelhez, pl. akut respiratorikus distressz szindrómához, gépi lélegeztetéshez, vagy oxigén- adagolás szükségességéhez vezettek.

A betegek átlagos életkora 52 év volt, a GI tüneteket mutató betegek nagyobb része 50 éves, vagy annál idősebb és 54,5%-uk nő volt. Általánosságban a GI tünetek nagyobb arányban fordultak elő a magasabb Charlson Comorbidity index score mellett, több beteg szenvedett közülük akut májelégtelenségben, gastrooesophagealis refluxban, rosszindulatú GI daganatban, vagy gyulladásos bél-szindrómában.

A GI tüneteket mutató COVID-19-es betegek gyakrabban betegedtek meg akut respiratorikus distressz szindrómában (OR: 1,20, 95%CI 1,11-1,29), akut vese-elégtelenségben (OR: 1,30, 95%CI 1,24-1,36), szepszisben (OR: 1,19, 95%CI 1,14-1,24), vénás thromboembóliákban (OR: 1,36, 95%CI 1,22-1,52), vagy GI vérzésben (OR: 1,60, 95%CI 1,47-1,79) azon a COVID-os betegekhez képest, akiknek nem volt GI tünetük (P<0,0001 minden összehasonlításban). Ugyanakkor a GI tünetekkel rendelkező COVID-os betegeknél kevésbé volt valószínű a kardiomiopátia (OR: 0,87, 95%CI 0,77-0,99, P=0,027), a légzési elégtelenség (OR: 0,92, 95%CI 0,88-0,95, P<0,0001), vagy a halál (OR: 0,71, 95%CI 0,67-0,75, P<0,0001).

A leggyakoribb GI komplikáció a GI vérzés volt, az összes beteg 2%-ánál fordult elő, jóval gyakoribb volt a GI tünetekkel rendelkezőknél, mint a GI tünetek nélkülieknél (3,5% vs 1,6%). Intestinalis ischaemia, pancreatitis, akut májkárosodás és a belek pseudo-obstrukciója nem volt megfigyelhető a GI tünetek mellett.

A 19.915 GI tünetekkel rendelkező beteg idősebb volt, magasabb volt a Carlson Comorbidity Index mértékük. A gyakoribb protonpumpa használat és H2-recepto- antagonista használat mellett magasabb volt a mortalitás, az akut respiratorikus szindróma, a szepszis és a gépi lélegeztetés, vagy az oxigén szükséglet. A GI tünetes férfiaknál magasabb volt a mortalitás, az akut respiratorikus distressz szindróma és a szepszis kockázata.

Különös, hogy a protonpumpa használóknál az akut respiratorikus distressz szindróma kétszer gyakoribb volt (OR: 2,19, 95%CI 1,32-1,66, P<0,0001). Ehhez hasonlóan a H2-receptor-antagonistákat használóknál jóval magasabb volt a halálozás kockázata (OR: 1,78, 95%CI 1,57-2,02), és több mint a háromszorosára emelkedett az akut respiratorikus distressz szindróma kockázata (OR: 3,75, 95%CI 3,29-4,28). Kétszeresére emelkedett a szepszis kockázata (OR: 2,50, 95%CI 2,28-2,73), valamint csaknem kétszeresére nőtt a gépi lélegeztetés és az oxigén-igény (OR: 1,97, 95%CI 1,68-2,30, P<0,0001 mindegyik összehasonlításban).

Az eredmények segíthetnek a COVID-os betegek kockázati osztályozásában, a terápiás döntésekben, és információval szolgálhatnak a kockázatok csökkentéséhez, a COVID-os betegek kimenetelének javításához. A COVID-19 kezelési protokollja a vérhígítók és a szteroidok tekintetében az elmúlt 2 évben változott. Bár nem szeretnénk teljesen eltiltani az anti-reflux gyógyszereket, de tisztában kell lenni hatásaikról a kórházban fekvő betegeknél.

Forrás:

Crist C. Hospitalized COVID-19 patients with GI symptoms have worse outcomes. MDedge News. September 02, 2022.

Patil N, Kalgotra P, Sundaram S, et al. Factors associated with poor outcomes among COVID-19 patients with gastrointestinal symptoms. Gastro Hep Advances. Published August 26, 2022.DOI: https://doi.org/10.1016/gastha.2022.08.004.

Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.