Egy 64 éves férfi a herezacskó 10 éve fennálló jelentős duzzanatával fordult orvoshoz. A duzzanat mérete változó volt, de folyamatosan növekedett. 

A hasfali fájdalmat gyakran összetévesztik a hasi zsigerek fájdalmával, ami felesleges vizsgálatokba, konzultációkba, invazív beavatkozásokba hajszol­hatja az orvost és betegét. A hasfali fájdalom gyakori okai az idegbecsípő­dés, a sérv, valamint a sebészeti és egyéb beavatkozások szövődményei. Fel kell hogy merüljön a hasfali fájdalom gyanúja, ha semmilyen tünet, panasz nem utal zsigeri eredetre, és a fájdalom egy kis, nyomásérzékeny területre lokalizálható. Helyi érzéstelenítő befecskendezése megerősíti a diagnózist, és enyhíti a beavatkozások nyomán jelentkező fájdalmat. A rendelői ult­rahangvizsgálat segíthet más hasfali eltérések kizárásában és az injekció helyének meghatározásában.

A derékfájást okozó rectus diastasis hatékony kezelése az életmódbeli szokások tudatos és tartós megváltoztatásával tehető teljessé. Abban, hogy célhoz érünk-e, a kommunikáció döntő fontosságú. Pár jól megválasztott mondat hatalmas lehetőség a kezünkben. Használjuk ki!

Esetismertetésünkben a csecsemőkori lágyéksérv-kizáródás leggyakoribb szövődményeit tekintjük át egy 5 hetes csecsemő esete nyomán. Kizáródott lágyéksérvet találtunk, melyet sikeresen reponáltunk, azonban 3 órával később sürgős műtétet kellett végeznünk ismétlődő sérvkizáródás és herekeringési zavar miatt.

Célunk volt megvizsgálni a kizáródott lágyéksérvek epidemiológiai adatait. 2002–2012 között osztályunkon 1824 inguinalis hernioplasticát végeztünk, ebből 81 történt kizáródást követően (4,4%), melyekből azonnali akut műtéti ellátás 24 esetben történt (30%), halasztott sürgősséggel pedig 57-ben (70%). A vizsgált 11 év során emelkedő tendenciát mutatott a lágyéksérvek kizáródásának aránya.

Az autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPKD) a leggyakoribb öröklött vesebaj. A terápiák célpontjai a renális, húgyúti és egyéb manifesztációk. Fontos a magas vérnyomás korai kimutatása és kezelése. A húgyúti fertőzések te­rápiájában a leghasznosabb antibiotikumok a fluorokinolonok. ADPKD-ben a ve­sekövesség és az intrakraniális aneurizma lényegesen gyakoribb, mint az általános népességben. Az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlókat és a menopau­zában adott ösztrogéneket az ADPKD-s betegek legfeljebb kis dózisban kaphat­ják. ADPKD nagy kockázata esetén a vese ultrahangvizsgálata a választandó szűrési módszer.

A herezacskó fájdalmas teriméi sürgős kivizsgálást, a here állományán belü­li terimék haladéktalan urológiai beutalást tesznek szükségessé. Herecsavarodásra utal a gyors kezdet, a hányinger és hányás, a magasan elhelyezkedő here; a herék megőrzéséhez 6 órán belüli műtétre van szükség. A here- vagy mellékhere-gyulla­dás tünetei lassabban bontakoznak ki, az ultrahang fokozott vérátáramlást jelez. Ha az akut kezdetű fájdalommal jelentkező betegnél a fizikális és az ultrahangvizsgá­lat nem tár fel jellegzetes eltérést, a herefüggelékek megcsavarodására kell gon­dolnunk. A here rosszindulatú daganatait 15%-ban kíséri fájdalom. A lágyéksérvek a herétől különállóan tapinthatók. 

A rendszeres és szervezett gyermekorvosi és védőnői szűrővizsgálatok jelentősen előrehozták az urológiai fejlődési rendellenességek felismerésének időpontját. A korai felismerés egyben felveti az ellátás stratégiájának kérdéseit. A panaszt még nem okozó elváltozások korai észlelése megnövelte a háziorvosi praxisban a gondozottak számát.

Ahhoz, hogy egy országban megvalósuljon és sikeresen elterjedjen az egynapos sebészet, szemléletváltásra van szükség mind az egészségpolitikai, irányítási és finanszírozási rendszer szereplői, mind az ellátásban szerepet vállaló szakemberek, mind pedig a betegek részéről. 

Az Orvostovábbképző Szemle márciusi számában három közleményt olvashatnak az egynapos sebészet témakörében. Az első cikk az egynapos sebészet múltját, jelenét és jövőjét mutatja be, a második cikk a betegbiztonság megőrzéséről, míg a harmadik a költséghatékonyságról szól.