hirdetés
hirdetés

A vesesejtes carcinoma célzott terápiája

A mellékhatások kezelésére szolgáló stratégiák áttekintése

Az előrehaladott vagy metasztatikus vesesejtes carcinoma (RCC, renal cell carcinoma) terápiájában egyre inkább tért hódítanak a célzott szerek, ezzel a betegség mindinkább a hosszú távon kezelhető kórképek felé mozdul el. Ezzel együtt a korábbinál több feladatot ró az onkológusra a hosszas terápiából adódó mellékhatások kezelése. Jelenleg hat célzott szer engedélyezett RCC eseteiben: a tirozinkináz-inhibitor (TKI) sunitinib és pazopanib, a multikináz-inhibitor sorafenib, a VEGF-elleni monoklonális antitest bevazicumab, valamint az mTOR-inhibitor temsirolimus és everolimus.

A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!

A kulcsos tartalmak megtekintéséhez orvosi regisztráció (pecsétszám) szükséges, amely ingyenes és csak 2 percet vesz igénybe.
E-mail cím:
Jelszó:

cimkék

Olvasói vélemény: 1,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Hozzászólások (1 db)
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
#
Értékes és a gyakorlat számára hasznos összefoglaló. A célcsoportban kicsit bizonytalan vagyok, mert azoknak a 1klinikai onkológus szakorvosoknak, esetleg olyan,
vesesejtes daganatokat kezelő urológusoknak, akik a készítmények hivatalos alkalmazási előírásai elolvassák, nem sok újat mond (talán a rendezettség az előny), a
háziorvosokhoz pedig esetlegesen jut el.
Ami miatt mégis úgy érzem, hogy a betegek és orvosok érdekében egyaránt érdemes néhány mondatot írni hozzá, az a pneumonitis kicsit "nagyvonalú" megítélése: "A
nem infekciós eredetű tünetmentes pneumonitis jól kezelhető korai felismeréssel és azonnali beavatkozással. Tünetmentes és nem életveszélyes állapotról lévén szó
rutin nyomon követés nem szükséges mellkasi röntgen- vagy CT-vizsgálattal."
Itt kell megállni egy pillanatra, mély levegőt venni, és a végiggondolni a képalkotó diagnosztika klinikum szoros és folyamatos együttműködésének elengedhetetlen
szükségességét feleleveníteni. (Sajnos, erre szükség van, különösen azok mellett a hagyományok mellett, melyek a képalkotó diagnosztikában marginális ismeretekkel
rendelkező klinikusra bízzák az elvégzendő vizsgálat kiválasztását, ahelyett, hogy a klinikus jelezné a klinikai problémát, és az ehhez nála minden bizonnyal jobban
értő diagnoszta választaná ki, hogy a kérdésre mely képalkotó módszerrel lehet a legbiztosabban, leggyorsabban, optimális esetben a leginkább költséghatékony módon
válaszolni.) Mivel ez nincs így, a klinikusnak korrekt adatokat kell szolgáltatnia. Emlékszem, hogy immár boldogult radiológus koromban, ha a mellkasfelvétel kérőlapján
annyi szerepelt, hogy "Mellkas rtg elvégzését kérem.", a leletre csak annyit írhattunk: "Megtörtént." S ha a klinikusnak valóban szüksége volt az információra, akkor
jött, telefonált, dühöngött, majd a végén elárulta, hogy mire volt kíváncsi - érdekes módon ez nem minden esetben történt meg (mutatis mutandis: nem volt klinikai
indikációja a röntgenvizsgálatnak).
Visszatérve a pneumonitisre: a képalkotó diagnoszta interstitiális folyamat képét látja, mely a tüdőgyulladásól a szilikosison át a paprikahasítók betegségéig
terjedhet, elhelyezkedése, morfológiája alapján különféle valószínűséggel. Ha a radiológus annyit tud, hogy a betegnek malignus folyamata van, akkor felvetheti a
lymphangiosis carcinomatosa diagnózist, de ha a kezelés mibenlétéről nem tud, akkor a pneumonitis leírásának esélye (pontosabban a látott elváltozás ennek
véleményének esélye) alacsony.
Ha csak nem akarunk minden ilyen esetben tüdő-biopsiát végezni, akkor két dolog szükséges: a klinikai adatok közlése, és a látott folyamat dinamikájában való
megítélése. Kérjünk tehát kontrollt, s a változás vagy annak hiánya alapján valószínűsítsük a diagnózist. Ezzel ne takarékoskodjunk, pontosabban: ne ezzel
takarékoskodjunk!

dr. Pikó Béla
centrumvezető főorvos
Békés Megyei Pándy Kálmán Kórház Megyei Onkológiai Központ
(Gyula)

hirdetés
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.