Gyomor-bél tünetek long-Covidban

Az évenként tartott Digestive Disease Week (DDW 2021) egyik előadásán arról számoltak be, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés lezajlása után 5 hónappal a híg széklet, a szomatizáció (testi betegség nélküli neurológiai problémák) és a krónikus fáradtság kb. kétszer-háromszor gyakoribb, mint azokban, akik nem estek át a fertőzésen. A SARS-CoV-2 fertőzés hosszan elhúzódó következményei súlyosabbak azoknál, akiknél az akut fertőzés alatt is hasmenés jelentkezett.

A SARS-CoV-2 és a gasztrointesztinális tünetek kapcsolata

Akut fertőzésekben elég gyakoriak a gasztrointesztinális tünetek. Leggyakrabban ezek társulnak a SARS-CoV-2 fertőzés mellé is: a különböző feldolgozások szerint 4-40%-ban észlelhető hasmenés. Ugyanakkor nem világos, hogy ezek a tünetek miért maradnak fenn tartósan, a fertőzés után hónapokig. Egy kontroll nélküli kínai kohorsz vizsgálatban a betegek 15-24%-ában a fertőzés után 3 hónappal étvágyvesztés, hányinger, savas reflux és hasmenés volt észlelhető, egy másik kínai vizsgálatban 6 hónappal a fertőzés után 5%-ban észleltek hasmenést és hányást.

Ismert, hogy a gasztrointesztinális rendszer bakteriális, vírusos és protozoa fertőzései növelik a működésbeli zavarok (pl. irritábilis bélszindróma, funkcionális dyspepsia, krónikus fáradtság, tb.) kockázatát. Ennek alapján feltételezhető, hogy a SARS-CoV-2 fertőzés is hosszabb időtartamra befolyásolhatja az agy-bél tengelyt, hisz egészen biztosan módosítja a bél mikrobiomot. Gyomor-bélpanaszok esetén tehát mindig gondolni kell az anamnézisben szereplő COVID-19 lehetőségére, és ismert COVID-os betegeknél számítani kell az IBS irritábilis bélszindróma (IBS) fellángolására.

Pandémia Olaszországban: egyedülálló kutatási lehetőség

Dr. Daniele Noviello és munkatársai a Milánói Egyetemen 2020 február és április között orrgarati mintavétel vizsgálatával SARS-CoV-2 pozitívnak bizonyult betegeknek kérdőíveket küldtek ki. Kontrollként ugyanazon időszakban bizonyítottan Covid-mentes negatív egészségügyi dolgozókat kértek meg arra, hogy válaszoljanak ugyanazon kérdőív kérdéseire, 117 SARS-CoV-2 pozitív és 201 kontroll (összesen 378) személytől érkezett válasz. A vírus-pozitív esetek kissé idősebbek voltak (44  vs 40 év), kevesebb nő volt köztük (40% vs 61%), alacsonyabb képzettségűek voltak és kevesebb volt köztük a dohányozó, mint a kontrollok között. Átlagosan 4,8 hónap telt el a bizonyított fertőzések illetve negativitás és a kérdőívek kitöltése között.

Az akut fázisban a vírus-pozitív személyeknél a hasmenés volt a leggyakoribb tünet (50% vs 20%, P<0,001), de a fertőzöttek 40%-ának egyéb tünetei is voltak: láz, légszomj, ízérzés elvesztés, fogyás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, asthenia.

A SARS-CoV-2 után folyamatosan fennálló GI tünetek

A Bristol Stool skálán mérve a vírus pozitívoknál 17,8%-ban, a negatívoknál 9,3%-ban maradtak fenn tünetek (pl. híg széklet)(igazított kockázati arány, RR: 1,88, 95%CI 0,99-3,54). A Structured Assessment of Gastrointestinal Symptoms kérdőívvel mérve krónikus fáradtság a vírus-pozitív esetekben 30%-ban, a kontroll személyeknél csak 15%-ban volt mérhető (igazított kockázati arány, RR: 2,24, 95%CI 1,48-3,37). A Symptom Checklist-12-vel mért szomatoform zavarok is gyakoribbak voltak a vírus-pozitívoknál (54,6 és 50,5 igazított kockázati arány, RR: 3,6, 95%CI 1,0-6,2).

A SARS-CoV-2 fertőzés hosszú ideig tartó következményei súlyosabbak voltak azoknál, akiknél az akut fertőzés során hasmenés is fennállt: szignifikánsan gyakoribb volt az IBS, a híg széklet. A szomatoform zavarok pl. a fejfájás, a háti fájdalom, a krónikus fáradtság szintén szignifikánsan gyakoribbak voltak azoknál, akik akut fertőzésük alatt során hasmenéstől szenvedtek.

Forrás:

Bowser AD. Medscape Medical News > Conference News > DDW 2021. May 28, 2021.

This article originally appeared on MDedge.com, part of the Medscape Professional Network.