Orvostovábbképző Szemle Különszámok 20 éves jubileumi különszám
OTSZ Online >> Rovatok >> Jubileumi különszám
2014-01-13
A belgyógyászat egy nagy területének 20 éves fejlődését sokféleképpen össze lehet foglalni. Jelentős elméleti nefrológiai tudományos eredmények születtek ebben az időszakban, és a klinikai kutatás fejlődése is szembeszökő. A gyógyszeres kezelés radikális megújulásával a vesebetegek életkilátásai és életminősége is sokat javult. Az elmúlt két évtized alatt a magyarországi dialíziskezelés magas színvonalúvá vált és a transzplantációs gyakorlat előtt is új lehetőségek nyíltak. Ezek alapján a szerzők úgy döntöttek, hogy a következő főbb szempontok alapján mutatják be a nefrológia hazai alakulását: • A hazai nefrológiai tudomány fejlődése • A hazai klinikai nefrológia fejlődése • A hazai dialíziskezelés fejlődése • A hazai transzplantáció fejlődése
A lítium a bipoláris zavar széles körben használatos gyógyszere. Hosszú távú szedése gyakran nefrotoxikus mellékhatásokkal jár. A lítiumkezelés nefrogén diabetes insipidust okozhat az antidiuretikus hormonnal szembeni válaszkészség csökkentésével; hiperparatireózist is előidézhet hiperkalcémiával, krónikus intersticiális nefritisszel és mikrociszták kialakulásával.
Az akut vesekárosodás (AKI) a vese inkretorikus és exkretorikus mûködésének hirtelen, sokszor többszervi elégtelenség (MOF) részeként fellépô zavara. Az intenzív részlegeken gyakori, különösen a szeptikus sokkban szenvedô betegek között. Az extrakorporális kezelés korai megkezdése csökkentheti a kritikus állapotú betegek halálozását. Minden kritikus állapotú betegnek szüksége van bizonyos dialízisdózisra, de a dózis e határérték fölötti további növelése nem javítja a túlélést a teljes, inhomogén betegcsoportban. Nincs bizonyíték arra, hogy akár a folyamatos, akár a szakaszos kezelés általánosságban jobb lenne a másiknál, bár vélhetôen van egy kisebb, nagy halálozású betegcsoport, amely rendre kimarad a prospektív vizsgálatokból, mert csak folyamatosan kezelhetô.
Az akut vesekárosodás a vese inkretorikus és exkretorikus működésének hirtelen, sokszor többszervi elégtelenség részeként fellépő zavara. Az extrakorporális kezelés korai megkezdése csökkentheti a kritikus állapotú betegek halálozását. Minden kritikus állapotú betegnek szüksége van bizonyos dialízisdózisra, de a dózis e határérték fölötti további növelése nem javítja a túlélést a teljes, inhomogén betegcsoportban.
Az ember és az emlősök szervezetében több kardiotonikus szteroidot találtak az „endogén digitálisz” keresése során. Tartós sóterhelés és veseelégtelenség az endogén ouabain (g-strofantin) fokozott elválasztásához vezet. Mindkét szteroid hypertoniát idéz elô. Az esszenciális hypertoniák kb. fele örökletes ouabain-hypertonia.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.