Az egyik esetben egy 39 éves floridai asszonynál 2008-ban citológiai vizsgálat történt, melyről negatív lelet született. Két évvel később a cervix területén golflabda nagyságú rosszindulatú daganatra derült fény. A beteg 2011-ben méhnyakrák következtében meghalt.

Egy 37 éves marylandi nő 2009-ben, negyedik terhessége 41. hetében burokrepedést követően ment be a kórházba. 

Ez a rovat olyan eseteket mutat be, amelyek különböző peres ügyekben tárgyalt orvosjogi alapelvekre hívják fel a figyelmet. Nem szándékozik jogi tanácsokat adni. Az esetek végén a magyar kiadás főszerkesztője tesz észrevételeket.

1. Két méhnyakrákos haláleset, két bírósági ítélet

2. Császármetszés során kialakult bélperforáció vezetett a beteg halálához

Cikkünk részletesen áttekinti az oligohydramnion és polyhydramnion prevalenciáját és következményeit, valamint a kivizsgálás és kezelés lehetőségeit.

A bakteriális vaginosis és a vulvovaginalis candidiasis napi gyakorisággal előfordul a szülészeti gyakorlatban, kezelése mégis sok buktatót rejt. Ennek oka, hogy a tünetek gyakran átfedik egymást, illetve mindkét kórkép hajlamos a kiújulásra. A pontos diagnózishoz és célzott kezeléshez elengedhetetlen a megfelelő kivizsgálás.

Csaknem húsz évvel ezelőtt számoltak be először arról, hogy a magzati DNS az anyai plazmából és szérumból is kimutatható.¹ A magzati DNS-ről úgy tartják, hogy elsősorban a placentából származik, és a teljes sejtmentes anyai DNS 3−13%-át teszi ki. Az in vitro fertilisatióval fogant nők bevonásával lefolytatott vizsgálatok szerint a magzati DNS már a 7. terhességi héten kimutatható lehet az anyai szérumból, és a sejtmentes magzati (cf, cell-free fetal) DNS koncentrációja a terhesség előrehaladtával emelkedik, ugyanakkor a cfDNS a szülés után néhány órán belül eltűnik az anyai keringésből.²

Kathy egy 39 éves asszony, akinél egy vetélést követően 2 éve ismeretlen eredetű meddőség áll fenn. Háromciklusnyi injekciós gonadotropinkúra és intrauterin inszemináció (IUI) után IVF kezelést (in vitro fertilisatio) kezdenek nála. Az első ciklus során 4 blastocystát nyernek, melyek közül a két legjobb minőségű blastocystával transzfer történik. Intrauterin ikerterhességének 9. hetében gondozását szülészorvosának adják át. A 20. terhességi héten korai méhösszehúzódások jelentkeznek, majd koraszülés során életképtelen ikrek jönnek a világra. Ezt követően fagyasztott egyszeres embriótranszferre (SET, single-embryo transfer) kerül sor, mely negatív terhességi tesztet eredményez, majd a második fagyasztott SET után klinikai vetélés következik be. A citogenetikai vizsgálat 16-os triszómiára derít fényt a magzatnál. Kathy újabb IVF ciklust szeretne. Hogyan történjen a további kezelése?

Európa legtöbb államában az elmúlt 50 évben folyamatosan csökken a születésszám, mely népességfogyáshoz vezet. Magyarországon a helyzet hasonló, így minden lehetőséget meg kell ragadni a gyermekvállalás elősegítésére. A kormányzat határozataival, rendeleteivel támogatja a gyermekvállalást. Ennek nem csak pénzügyi vonatkozása van; a várandósságnak, a várandósok ellenőrzésének „várandósbaráttá” tétele is hozzájárulhat a születésszám emelkedéséhez. Ha a gondozás megfelelően biztonságos, ha a várandósok „küldözgetése” csökken, ha a várandós választási lehetősége bővül (pl. szülésznői gondozás), valószínűleg azok is vállalnak gyermeket, akik eddig nem tervezték. El kell fogadni a várandósok szélesedő igényét, részükre is szükséges biztonságos, állapotuknak megfelelő gondozást nyújtani.

Iffy László professzor úr 90. születésnapja alkalmából készített interjúnkat olvashatják.