Egy 34 éves virginiai nő ismételt elektív császármetszésre volt előjegyezve 2010-ben, amikor a terminus előtt 9 nappal megindult nála a szülés. A méhszáj gyorsan tágult, majd eseménymentes hüvelyi szülés zajlott le nála. A szülés után a beteg éles hasi fájdalmat panaszolt, melynek súlyossága 10/10 volt, és morfin adására sem enyhült. A tüneteket közepes mértékű vérzés kísérte. A szülészorvos manuális exploráció, méhszájtágítás és a méh tartalmának kiürítése mellett döntött.

Egy michigani terhes nő súlyos praeeclampsiára utaló panaszokkal és tünetekkel kereste fel a kórház sürgősségi osztályát, de állapotát tévesen pneumoniának kórismézték. Sem vérnyomáscsökkentőket nem kapott, sem a görcsrohamok megelőzésére nem tettek az orvosok semmit. A sürgősségi osztály orvosa felvette a kapcsolatot az asszony szülészorvosával, aki éppen 70 kilométerrel távolabb volt, és azt mondta, hogy nem megy be a kórházba. A szülészorvos azt kérte, hogy a beteget vegyék fel a belgyógyászati osztályra, ott azonban a felvételt azzal utasították vissza, hogy a betegnek szülészeti ellátásra van szüksége.

Ez a rovat olyan eseteket mutat be, amelyek különböző peres ügyekben tárgyalt orvosjogi alapelvekre hívják fel a figyelmet. Nem szándékozik jogi tanácsokat adni. Az esetek végén a magyar kiadás főszerkesztője tesz észrevételeket.

1. Megindult szüléssel szállították tovább – meghalt

2. A méhrepedés késői diagnózisa korábbi császármetszés után

Hivatkozással a Nőgyógyászati és Szülészeti Továbbképző Szemle 2015. februári száma Hazai aktualitás rovat 12−15. oldalain dr. Pap Károly által a felelős személy témakörben írottakra, mint a Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Karán folyó diplomás szülésznőképzés jogi megalapozottságáért is felelős oktatók, ezúton fejtjük ki és bocsátjuk esetleges vitára észrevételeinket és véleményünket.

Egy 32 éves nő első terhességének 20. hetében az ultrahangvizsgálat három myoma-göböt jelzett, melyek egyike 6×6×8 cm nagyságú. Milyen gyakran fordul elő myoma terhességben, és milyen tanácsot adhatunk a betegnek arra vonatkozóan, hogy a myoma jelenléte miként befolyásolja terhességét?

Cikkünk összefoglalja a non-immun hydrops fetalis (NIHF) kivizsgálására és kezelésére vonatkozó irányelveket. Az útmutató áttekinti a non-immun hydrops fetalisszal szövődött terhességek epidemiológiáját, kockázati tényezőit, kivizsgálását, prognózisát és kezelését.

Krónikus kismedencei fájdalomról akkor beszélünk, ha a menstruációs ciklustól független fájdalom 6 hónapnál hosszabb ideig fennáll, a köldökvonal alatti kismedencei régióra lokalizálódik, rontja az életminőséget és gyógyszeres kezelést tesz szükségessé.¹ Az Egyesült Államokban a krónikus kismedencei fájdalom éves előfordulása a nők körében 15% körül van, és évente körülbelül 2 milliárd dolláros terhet ró az egészségügyi ellátó rendszerre.²

A megfelelő kezeléshez ismernünk kell, hogy a terhesség hogyan befolyásolja a migrénes rohamot és viszont, a terhesség alatt milyen farmakokinetikai változások mennek végbe az anya szervezetében, ezek hogyan befolyásolják a különböző gyógyszerek hatékonyságát, valamint milyen gyakorisággal várhatunk az adott készítménytől magzatkárosító hatást és ezek a hatások milyen típusúak.

Jelen számunk Hazai Aktualitás rovatában a fiatal felnőtt nők között egyik leggyakoribb neurológiai betegség, a migrén terhesség alatti gyógyszeres kezelésével foglalkozunk. Egyes statisztikák szerint a reproduktív korban lévő nők 15%-ában fordul elő a gyakran elviselhetetlen fájdalommal járó migrénes rosszullét. Kezelésére feltétlenül szükség van még annak tudatában is, hogy a várandós nőnek adott gyógyszerek átjuthatnak a magzatba, vagy a szoptató édesanyából az újszülöttbe. Valószínűleg a kezeletlen, éles fájdalommal kísért migrén miatti szenvedés többet árt a magzatnak/újszülöttnek, mint az esetleg alkalmazott gyógyszeres terápia. A referátum szerzője nagyon helyesen amellett foglal állást, hogy az átgondolt akut gyógyszeres kezelésnek megvan a létjogosultsága várandósság alatt is, sőt, egy jól megválasztott készítmény kevésbé káros a magzatra/újszülöttre, mint maga az elhúzódó migrénes szenvedés.