hirdetés
hirdetés

A diasztolés vérnyomás túlzott csökkentése agysorvadáshoz vezethet

Coronaria-szűkületben, cerebrovaszkuláris betegségben, perifériás érszűkületben vagy abdominális aorta aneurizmában szenvedő betegek 70 Hgmm alatti diasztolés vérnyomása az agy gyorsabb szubkortikális atrófiáját jelezte előre.

hirdetés

Az agyszövet vérellátása alapvető életszükséglet, ennek feltétele a megfelelő vérnyomás. Már korábbi megfigyeléses vizsgálatok igazolták, hogy mind az artériás hipertónia, mind a hipotónia agykárosító hatású lehet. Az adatok azt jelezték, hogy ha magas a vérnyomás az élet derekán, az időskori agyi atrófia megjelenésével függhet össze; idős betegek vizsgálata pedig azt mutatta, hogy összefüggés van az alacsony vérnyomás és az agyzsugor között.

A vérnyomás szintje és az agykárosodás közti kapcsolat pontosabb megismerése volt a célja holland kutatók most megjelent tanulmányának, melyet a JAMA Neurology közölt. A Secondary Manifestations of ARTerial disease – Magnetic Resonance (SMART-MR) tanulmány prospektív kohorszvizsgálat volt Utrecht Orvostudományi Egyetemén. Mirjam I. Geerlings és munkatársai 2001 és 2005 között végezték a mágnesesrezonancia-méréseket 663 betegen, akiknek bizonyított érbetegségük volt. A mérést 2006 és 2009 között megismételték.

Az átlagosan 3,9 évig megfigyelt betegek életkorának átlaga 57±9 év, 81%-uk volt férfi. A vizsgálati alanyok coronaria-szűkületben, cerebrovaszkuláris betegségben, perifériás érszűkületben vagy abdominális aorta aneurizmában szenvedtek. A prospektív vizsgálat azt mutatta, hogy az agy szubkortiális régiójának zsugorodását kifejezettebbnek találták azokban az esetekben, amikor alacsony volt a diasztolés vérnyomás.

A kritikus diasztolés tenzió 70 Hgmm, vagy annál kevesebb. Az agyi atrófia ebben a csoportban szignifikánsan erősebb, mint 90 Hgmm-nél magasabb diasztolés érték esetén. A záróvizsgálat alkalmával végzett mágnesesrezonancia-vizsgálat szerint a szubkortikális térfogat 0,09%-kal (95%-os MT: 0,01–0,14%) lett kevesebb az alacsony tenziójúak körében, magasabb vérnyomású társaikéhoz képest.

Hasonló kedvezőtlen változást figyeltek meg az artériás középnyomást illetően is. Itt az atrófia mértéke 0,05%-kal (0,00–0,10%) bizonyult kifejezettebbnek az alacsonyabb vérnyomású csoportban a magasabb tenziójú csoport tagjaival összehasonlítva.

Dr. Geerlings és munkatársai szerint noha a vérnyomás csökkentése általában hasznos a magas vérnyomású betegek esetében, a túlzott csökkentés kedvezőtlen lehet. „Óvatosságra van szükség az eleve alacsony vérnyomású betegek kezelése során” – írták.

A vizsgálati alanyok közül 97-nek volt 70 Hgmm vagy még alacsonyabb a diasztolés tenziója, 225 főnek a diasztolés nyomása esett a normál határok közé, és 226 betegé magasnak bizonyult.

A SMART-MR tanulmány betegei valamennyien számos vizsgálattal igazoltan szív- és érbetegek voltak. Csak a koszorúérbetegek esetében észleltek szignifikáns összefüggést az kiindulási vérnyomás és a szubkortikális agyi atrófia között. Ugyanakkor az atrófia üteme lassúbbnak bizonyult, ha a vérnyomást a vizsgálat alatt magasabbnak találták.

A kutatók szerint az alacsony vérnyomás bizonyított szív-ér rendszeri betegségben „a korai vaszkuláris öregedés jele lehet”. A másik magyarázat, hogy az alacsony vérnyomás csökkent perctérfogatot és agyi véráramlást jelenthet, és ennek lehet szerepe az agyi atrófia gyorsulásában. Természetesen az is lehetséges, hogy éppen az agyi atrófia hatására csökken a diasztolés tenzió.

 

Dr. M. L.
a szerző cikkei

hirdetés
Olvasói vélemény: 10,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
hirdetés
hirdetés

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.