A kalciumpótlás kardiovaszkuláris betegségben is biztonságos

Az Advances in Nutrition című lap novemberi számában jelent meg az a szakértői állásfoglalás, mely a kalciumpótlás és a kardiovaszkuláris betegségek közötti potenciális összefüggések miatti félelmeket hivatott eloszlatni.

A szakértői testület összegyűjtötte és megvizsgálta a témában rendelkezésre álló szakirodalmat, ezen belül a véletlen besorolásos kontrollos vizsgálatokat (RCT, randomized controlled trial) és az obszervációs adatokat annak tisztázására, hogy a kalciumpótló készítmények tartós szedése elősegíti-e a stroke, koszorúér-betegség, szívroham, illetve egyéb szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulását. Az így kapott adatokat az eseti interferencia négy Bradford−Hill-kritériumával vetették össze: bizonyítóerő, konzisztencia, dózisválasz és biológiai megbízhatóság. A testület arra a következtetésre jutott, hogy a jelenleg rendelkezésre álló tudományos bizonyítékok alapján nem állítható, hogy a kalciumpótlás fokozná a kardiovaszkuláris kockázatot.

„Megfelelően végzett tudományos vizsgálatok egész sora meggyőzően igazolja a kalciumpótlás előnyét a csonttömeg növelésében és fenntartásában. A kalciumra vonatkozó szakirodalom teljes körű áttekintése alapján a korábbinál is jobban meg vagyunk győződve a kalciumpótlás egészségi hasznáról és biztonságosságáról – mondja Robert P. Heaney, a Creighton Egyeten Oszteoporózis Kutatóközpontjának munkatársa. – A fogyasztók nyugodtak lehetnek afelől, hogy veszély nélkül szedhetnek kalciumpótló készítményeket, és folytathatják továbbra is azok alkalmazását. Ugyanakkor tisztában kell lenniük azzal, hogy étrendjük mennyi kalciumot tartalmaz, és ehhez kell igazítaniuk a kalciumpótlás mértékét.”

A CRN, a táplálékkiegészítők egyik piacvezetője azt követően kérte fel a szakértői testületet a munkára, hogy RCT-k metaanalízise, illetve a Women’s Health Initiative adatainak új-zélandi kutatók általi újraértékelése nyomán aggodalmak fogalmazódtak meg azzal kapcsolatban, hogy a kalciumpótlás kismértékben növelheti a nem kívánt kardiovaszkuláris események előfordulását. Azonban sok kifogás merült fel a metaanalízissel és az ezzel kapcsolatos vizsgálatokkal szemben, például az, hogy kizárták azon RCT-k többségét, melyek szerint a kalcium nem befolyásolja a kardiovaszkuláris rendszert; túlságosan nagy súllyal estek latba a nem publikált adatok; nem igazolták megfelelően a kardiovaszkuláris eseményeket; illetve nem szolgáltattak információkat a kardiovaszkuláris kockázatot ismerten meghatározó tényezőkre vonatkozólag. Mindezek alapján szükségessé vált a tudományos szakirodalom teljes újraértékelése. A CRN arra kérte a szakértői testület tagjait, hogy az elemzés megállapításait a kalciumra vonatkozó tudományos kutatások szélesebb spektrumával kontextusban értékeljék.

„A biztonságossági adatok és a kalcium jól dokumentált előnyös hatásainak ismeretében arra ösztönözzük a kollégákat, hogy továbbra is javasolják a kalciumpótlást betegeiknek, amikor azt indokoltnak látják, mivel a tudományos szakirodalom mostani áttekintése ismét arról győzött meg bennünket, hogy a kalciumnak értékes szerepe van a csontok egészségének fenntartásában – mondja a Mayo Clinic szakembere, dr. Kopecky. – A kalcium beépítése és megőrzése minden korosztályban alapvető jelentőségű – a gyermekeknek és a serdülőknek éppúgy megfelelő mennyiségű kalciumot kell bevinniük a szervezetükbe, mint a felnőtteknek vagy az időseknek. Ez történhet a táplálék útján vagy kalciumpótló készítmények szedésével. Aki nem biztos abban, hogy táplálkozását ki kell-e egészíteni kalciumpótló készítmények szedésével is, forduljon orvosához tanácsért.”

A szakértői testület végkövetkeztetéseit erősítik meg a Framingham Study nemrégiben az American Journal of Clinical Nutrition című lapban publikált adatai. A kalcium és a koszorúér-meszesedés közötti kapcsolat elemzése alapján azt találták, hogy „a táplálékból és étrendkiegészítőkből származó kalcium semmilyen irányban nem befolyásolja az erek meszesedését, melyet a kardiovaszkuláris kockázat paraméterének tekintünk… Idős korban a kalciumpótlás többnyire igen fontos a csontok egészségének fenntartása érdekében”.

A szakértők jelenleg a 19 és 50 év közötti nőknek, valamint férfiaknak 71 éves korig napi 1000 mg kalcium bevitelét javasolják; az 50 évesnél idősebb nők és a 71 év feletti férfiak számára napi 1200 mg kalcium szükséges a napi szükséglet fedezésére. A kalciumpótlás egyébként népszerű az Egyesült Államokban: a CRN közelmúltban végzett felmérése szerint a felnőttek 17 százaléka szed rendszeresen valamilyen kalciumtartalmú táplálékkiegészítőt.