A kórházban ápolt COVID betegek idegrendszeri komplikációi

Az idegrendszeri működészavarokat tanulmányozó nemzetközi konzorcium (Global Consortium Study of Neurologic Dysfunction in COVID-19, GCS-NeuroCOVID) adatai szerint a kórházi ápolásra szoruló COVID-19 betegek 82%-ánál figyelhetőek meg neurológiai rendellenességek, és e betegek halálozásának kockázata 6-szorosa az idegrendszeri szövődményekkel nem rendelkező betegekének.

Bár nem tudjuk, hogy ezek a neurológiai szövődmények közvetlenül vezetnek-e betegek elhalálozásához, az bizonyos, hogy az idegrendszeri mellékhatásokkal küzdő COVID -19 fertőzöttek nagyobb valószínűséggel halnak meg kórházi tartózkodásuk idején - nyilatkozta a vizsgálat vezetője  Sherry Chou (University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania). A kihívás a tudósok és klinikusok számára, hogy módot találjanak ennek megakadályozására.

A JAMA Network Open- ben májusban online megjelent vizsgálatban 3744 COVID-19-cel hospitalizált beteg  82%-ánál figyeltek meg idegrendszeri tüneteket, a betegek saját beszámolói szerint ezek leggyakrabban fejfájás (37%) illetve anosmia (szaglásvesztés) or ageusia (ízérzés elvesztése) (26%) volt. A leggyakoribb neurológiai jelek/tünetek és/vagy szindrómák az akut encephalopathia (49%), akóma (17%) és a stroke (6%) voltak, a meningitis és/vagy encephalitis ritkán fordult elő (0,5%). A releváns kofaktorokkal (kor, nem, bőrszín/rassz) való korrekció után a klinikailag észlelhető neurológiai rendellenességek megléte esetén a kórházi halálozás 6-szoros növekedést mutatott (aOR, 5,99; 95% CI, 4,33 - 8,28). A már meglévő neurológiai problémák esetén 2-szer nagyobb a valószínűsége annak, hogy a fertőzötteknél COVID-19-cel kapcsolatos neurológia komplikációk alakulnak ki. Az ezekből történő felgyógyulás igen lassú, a long covid betegség igen jelentős tünetei, ezért a pandémia esetleges megszűnte után is számolnunk kell azzal, hogy a fertőzést túlélők nagy százalékának tartósan fennálló problémái vannak, és azokat kezelnünk kell.

Shaheen E. Lakhan neurológus szerint (Newton, Massachusetts) a COVID-19 valódi agyi betegség. Ez a vizsgálat nem csak a COVID-19 betegség súlyos agyi manifesztációinak meglepően nagy arányára hívja fel a figyelmet, de arra is, hogy ezek a betegek nagyobb valószínűséggel szorulnak intenzív kórházi ápolásra és halnak meg. A SARS-CoV-2 fertőzötteknél tehát különös gonddal kell keresni az idegrendszeri involváltságot, és amennyiben ilyen jelen van, azonnal agresszív kezelést kell indítani, fontolóra kell venni a korai hospitalizációt és akár ambulánsan, akár kórházi körülmények között gyakoribb és intenzívebb klinikai monitorozásra van szükség.

Forrás:

JAMA Netw Open. Published May 11, 2021. Full text