Mit mondok a betegemnek ...ha primer hyperparathyreosis gyanúja merül fel

A középkorú (55 éves) nőbeteg anamnézisében 5 éve ismétlődő, kétoldali vesekövesség, oszteodenzitometriával 2 éve igazolt calcipeniás osteopathia („csontritkulás”), 1 éve ismert és kezelt magas vérnyomás szerepel. Csak a beteg mostani jelentkezése előtt határozták meg először a szérum kalcium- és foszforszintjét; a magas kalcium- (3,08 mmol/l) és alacsony foszforérték (0,65 mmol/l) alapján merült fel a primer hyperparathyreosis (PHPT) gyanúja.

A PHPT gyanújával szakorvoshoz küldött betegek első kérdése leggyakrabban az, hogy „Végül is mi a bajom, doktor úr? Eddig veseköveim voltak, csontritkulásom lett, most meg a nyakamon keresik a bajt?” Ilyenkor röviden el szoktam magyarázni a betegség kórlényegét, vagyis azt, hogy a nyakon, a pajzsmirigy mögött elhelyezkedő mellékpajzsmirigyek fokozott hormontermelése következtében a kalcium a csontokból a vérbe kerül, emiatt magas a vér kalciumszintje, és ezért alakul ki a csontritkulás. Ez a csontritkulás különbözik a nők menopausa utáni osteoporosisától (jóllehet calcipeniás osteopathiáról van szó, amely jelentősen ronthatja az esetleg ettől függetlenül fennálló postmenopausás osteoporosis miatt csökkent csontsűrűség-értékeket). A sok kalcium a vérből a vizelettel nagy mennyiségben kiürülve vesekőképződést okozhat. Ezek a folyamatok évek-évtizedek alatt vezetnek a betegség klinikai megjelenéséhez, ezért tudatosítani kell a betegben a krónikus lefolyást.