Perzisztáló asthma kezelése inhalációs szteroid és hosszú hatástartamú béta-agonista fix kombináció

Főbb tézisek:

1. A perzisztáló asthma bronchiale minden súlyossági fokozatában minden korosztály kezelésének alapját az inhalációs szteroidok képezik. A lokálisan alkalmazandó szteroid adagja egyenesen arányos az állapot súlyosságával. Mivel ez a kezelés sem mentes a dózisfüggő szisztémás mellékhatásoktól, az inhalációs szteroidokat is a lehető legkisebb adagban kell alkalmazni.
2. Az antileukotriének, az antikolinerg szerek, valamint a cromolyn és a nedocromil nem általános gyógyszerei az asthmának, használatuk egyedi esetekben képezheti megfontolás tárgyát. Specifikus immunterápia segítségével az asthma allergiás formáinak lefolyása enyhíthető.
3. Jó hörgtágító hatásuk miatt a b2-agonisták az inhalációs szteroidok mellett az asthma bronchiale legfontosabb gyógyszerei. A formoterol és a salmeterol hosszú hatástartamuk miatt különösen alkalmasak a középsúlyos és a súlyos asthma tartós kezelésére. A formoterol hatása igen gyorsan kialakul. A b2-specifikus mellékhatások a hosszú hatástartamú készítményekre kevésbé jellemzők, mint a rövid hatástartamúakra.
4. A szteroidok és a b2-agonisták igen jól kombinálhatók egymással, mert molekuláris szinten egymás szinergistái. A szteroidok képesek ellensúlyozni a b2-receptorok számának a rendszeres béta-agonista-kezelés miatt bekövetkező csökkenését. Megfordítva, a tartós hatású b2-agonisták is fokozzák a szteroidok terápiás hatását. A két hatóanyag kombinálásával a szteroid dózisa csökkenthető.