Myocarditis vagy akut myocardialis infarktus?

Egy 53 éves férfi intermittáló epigastrialis panaszok és több napja tartó dyspnoe, valamint egy napja kezdődött nagyfokú gyengeség, hányinger és hányás miatt került a sürgősségi osztályra. Az elmúlt 8 hónap során időnként megjelenő kiütések és láz miatt kezelték. Ezek a panaszok először egy cefadroxil-kúrát követően jelentkeztek, amelyre influenzaszerű tünetek miatt került sor. Ekkor készült vérképében 11%-os eosinophiliát (1500/mm3) észleltek. A kiütések napi 30 mg prednizolonra nem reagáltak, de az adag megduplázására hetek múltán eltűntek. A kortikoszteroid elhagyását követően a kiütések visszatértek, majd egy újabb, napi 60 mg-os prednizolonkúra hatására ismét elmúltak. A kezelés 4 nappal felvételét megelőzően ért véget. A férfi hypertoniája miatt napi 50 mg atenololt szedett. Bátyja 55 éves korában akut myocardialis infarktuson esett át. A fizikális vizsgálat során az erős, de dyspnoés férfi hőmérséklete 36,9 8C, pulzusszáma 88/perc, légzésszáma 20/perc, vérnyomása 102/78 Hgmm, oxigénszaturációja 97% volt.Kamrai és pitvari galopp volt észlelhető, nyaki vénái azonban nem voltak teltek, és szívzörejt sem lehetett hallani.Mellkasi röntgenfelvételén közepes fokú cardiomegalia és kifejezett kisvérköri pangás volt látható.