A nyugati, iparosodott régiókban a betegek több mint felénél a gyógysze­rek okozzák az akut májelégtelenséget. A gyógyszer által kiváltott toxikus hepatopathiát (DILI: drug-induced liver injury – gyógyszer okozta májká­rosodás) számos klinikai tünet jellemzi, ezért ezek komoly diagnosztikai kihívást jelentenek. Ez a cikk bemutatja a DILI kórismézését és azt, hogy milyen kezelési lehetőségek állnak a rendelkezésünkre.

A szerzők egy nagy hepatológiai központ adatait dolgozták fel. Megállapították, hogy a krónikus HCV-fertőzéshez társuló fokozott mortalitási kockázat szoros kö­vetést tesz szükségessé, és korai diagnózissal javítható a prognózis. Jelen vizsgá­latban a kombinált terápia javította a túlélést.

World J Gastroenterol, 2014. május

FŐ SZEMPONTOK A HBV-fertőzések többsége szexuális érintkezés, intravénás kábítószer-élvezet, foglalkozási ártalom vagy anyáról magzatra történő átvitel következménye; kevésbé gyakori a családon belüli fertőződés, valamint a hemodialízis vagy vérkészítmények okozta infekció. A vérkészítmények széleskörű szűrésének köszönhetően a gyermekkorú népességben a HCV-fertőzés elsődleges útja az anyáról újszülöttre történő terjedés. Az anti-HCV-pozitív anyák gyermekeinek átlagosan 5%-a (0–25%) fertőződik meg HCV-vel. Mind a HBV, mind a HCV esetében a HAV-vakcinációt is magában foglaló teljes immunizálás elvégzésével, valamint a hepatotoxikus gyógyszerek és az alkohol elkerülésével mérsékelhető a további májkárosodás veszélye. Bevezetés  A vírushepatitis megismerése terén az utóbbi másfél évtizedben elért ugrásszerű fejlődés közvetlen javulást hozott a megelőzés, a diagnosztika és a terápia területén. A betegséggel kapcsolatos ismeretek bővülése – köztük a krónikus vírushepatitis felismerésére és kezelésére szolgáló új, molekuláris alapú eljárások és hatékony antivirális szerek bevezetése – közvetlenül befolyásolja a hepatitis kezelésének gyakorlatát (1. táblázat). A máj elsődleges akut vírusfertőzését az Egyesült Államokban leggyakrabban három hepatotrop vírus okozza: hepatitis A vírus (HAV), hepatitis B vírus (HBV) és hepatitis C vírus (HCV). A Centers for Disease Control and Prevention 1992-ben készült felmérése kimutatta, hogy az esetek 41%-áért a HBV volt felelős, míg 33%-ban HAV- és 26%-ban HCV-fertőzés következett be. A hepatotrop vírusok mellett sok más fertőző ágens és nem fertőző betegség idézhet elő májgyulladást, köztük az Epstein –Barr-vírus, a cytomegaliavirus, az alfa-1-antitripszin- hiány, az autoimmun hepatitis, a Wilson-kór, a gyógyszeres/toxikus eredetű májgyulladás, a steatohepatitis, az ischaemiás hepatitis és számos újszülöttkori betegség. A HAV okozta összes mortalitás és morbiditás a HAV-védőoltás széles körű alkalmazásával megelőzhető. A közlemény a krónikus vírushepatitis hátterében álló két fertőzéssel (HBV- és HCV-infekció) foglalkozik.