A krónikus székrekedés kezelése nehéz, mivel a folyamatos hashajtószedés megszokáshoz vezet, a drasztikus hashajtás megviseli a beteget, hypokalaemiát okozhat súlyos szívritmuszavarral. Fontos, hogy az étrend laxatív, rostdús legyen, és enyhébb székletlazító készítményekkel kell eleinte próbálkozni: ilyenek a laktulóz, útifűmaghéj, macrogol, laxatív kúpok, egyéb rosttartalmú laxatív készítmények. Ha erősebb hashajtók alkalmazására van szükség, fontos figyelembe venni a gyógyszerkölcsönhatásokat és a lehetséges mellékhatásokat is.
A polyuria egyik oka az ozmotikus diurézis fokozódása lehet, különösen, ha a jelenség hirtelen alakul ki. Ennek hátterében a kiválasztott oldott anyagok (glükóz, urea stb.) megfelelő mennyiségű reabszorpciójának elégtelensége áll. A primer polydipsia, a centrális és a nefrogén diabetes insipidus állhatnak a viszonylag híg vizeletelválasztással járó megnövekedett vízkiválasztás mögött. Primer polydipsiában a szervezet megfelelő válasza a fokozott vízbevitelre a polyuria, míg a diabetes insipidus bármelyik formájában kóros a vízvesztés. A cikkben a polyuria különböző formáit, majd az elkülönítő diagnózist tárgyaljuk.
Az autoszomális domináns policisztás vesebetegség (ADPKD) a leggyakoribb öröklött vesebaj. A terápiák célpontjai a renális, húgyúti és egyéb manifesztációk. Fontos a magas vérnyomás korai kimutatása és kezelése. A húgyúti fertőzések terápiájában a leghasznosabb antibiotikumok a fluorokinolonok. ADPKD-ben a vesekövesség és az intrakraniális aneurizma lényegesen gyakoribb, mint az általános népességben. Az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlókat és a menopauzában adott ösztrogéneket az ADPKD-s betegek legfeljebb kis dózisban kaphatják. ADPKD nagy kockázata esetén a vese ultrahangvizsgálata a választandó szűrési módszer.
Gyermekgyógyászati Továbbképző Szemle X. évf.5. szám
OTSZ Online
2005-10-01
Klinikai kép
Gyermekeknél ritka a – felnőttek esetén klasszikusnak tartott – hirtelen jelentkező, súlyos lágyéki fájdalom. Leggyakrabban a nagyobb gyermekek és a serdülők, de összességében az urolithiasisban szenvedő gyermekek közel 50%-a számol be valamilyen hasi, lágyék- vagy medencetáji fájdalomról. Gyermekek esetén a vesekő által kiváltott fájdalom a kólikás hasi fájdalomra emlékeztethet. Az urolithiasisban szenvedő gyermekek 33–90%- ánál – az életkortól függetlenül – figyelhető meg makroszkópos vagy mikroszkópos haematuria. Iskoláskor előtti gyermekek húgyúti fertőzése urolithiasist jelezhet.
Okok
Hypercalciuria A gyermekkori húgyúti kövek kialakulásáért leggyakrabban felelőssé tehető metabolikus oknak számító hypercalciuria nem önálló entitás, hanem egy sok tényezőre visszavezethető állapot (1. táblázat). Hypercalciuria és urolithiasis esetén a szérum kalciumszintje többnyire normális. A hypercalcaemiával járó primer hyperparathyreosis csak kivételesen fordul elő gyermekek körében. A hypercalciuria leggyakoribb formájának tekintett familiáris idiopathiás hypercalciuriáért felelős gént még nem azonosították, azonban a betegség autoszomális domináns öröklődésűnek tűnik (nem teljes penetrancia áll fenn, azaz a domináns allél esetenként nem nyomja el teljesen a recesszív allélt). A kloridcsatorna mutációja következtében kialakuló Dent-betegség (renalis Fanconi-szindróma) különböző X kromoszómához kötődő, hypercalciuriával és proteinuriával járó tünetegyütteseket foglal magában. A disztális renalis tubularis acidosis, a Bartter-szindróma, a hypomagnesiaemiával kísért hypercalciuria és a húgyúti fertőzések következtében ugyancsak kialakulhatnak kövek és fokozódik a kalcium kiválasztása. A hypercalciuria gyakori iatrogén okai közé tartozik a kacsdiuretikumok (pl. furosemid, bumetanid), a prednison, vagy az ACTH alkalmazása.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.