Orvostovábbképző Szemle Különszámok 20 éves jubileumi különszám
OTSZ Online >> Rovatok >> Jubileumi különszám
2013-12-29
Az elmúlt 20 esztendő bőrgyógyászati fejlődése hazánkban jól nyomon követhető az egyetemi oktató-, betegellátó és kutatóközpontok nagyívű fejlődésében, valamint a kísérletes és klinikai eredmények publikációin keresztül. A III. szintű betegellátást nyújtó központokban hozzáférhetők az Európában befogadott, legkorszerűbb eljárások, vizsgálatok, biológiai terápiák, fény- és lézerkezelések. Míg az egyetemek vonzereje a fiatalok számára nagy, a bőr-és nemibeteg-gondozó intézetekben dolgozók között idősebbek, sokszor nyugdíjas korúak dolgoznak, és szakemberhiánnyal találkozunk: jól képzett bőrgyógyászaink iránt van kereslet külföldön. A szakmában markánsan van jelen a szabadidőben gyakorolt magánpraxis az állami egészségügyi ellátás és az egyetemi munka mellett is, ugyanakkor egyre több az önálló magánrendelő. A magánszféra nagymértékben a kozmetológia irányába orientálódott.
A pruritus bőrgyógyászati vagy szisztémás betegség tünete lehet. Elsődleges bőrelváltozás hiányában a rendszerszintű áttekintésnek ki kell terjednie az esetleges pajzsmirigybetegség, limfóma, vese- és májbetegség, diabetes mellitus kivizsgálására.
A tinea különféle válfajai (tinea corporis, capitis, cruris, versicolor és pedis), valamint az onychomycosis gyakori gombafertőzésnek számítanak. Rendkívül fontos a betegség tovaterjedésének megakadályozása; ennek feltételei a bőrfelszín állapotának gyakori ellenőrzése, a sporteszközök közös használatának kerülése, valamint a felszerelés gyakori tisztítása. A National Collegiate Athletic Association (NCAA) ajánlása szerint a tinea corporis és capitis kezelést igényel, emellett a fertőzött felületet fedőkötéssel kell ellátni, mielőtt a sportoló folytatná az edzéseket és a versenyzést. A parazitafertőzések kialakulását elősegíti, hogy a szoros kontaktussal járó sportágakban a csapattársak, illetve ellenfelek bőre közvetlen érintkezésbe kerül egymással. Az NCAA irányelvei szerint a rühfertőzést és a tetvességet is kezelni kell a sportolási engedély ismételt megadása előtt. Az idült parazita- (Ancylostoma-) fertőzés következtében a bőrben kialakuló larva migrans a strandröplabda-játékosok megbetegedése.
A pediculosis és a scabies ektoparazitózisok; a betegek általában a viszketés miatt fordulnak orvoshoz. A tetvesség a hajas fejbőrön vagy a genitális szőrzetben a rovar vagy a serkék kimutatásával diagnosztizálható.
A fejtetű apró termetű, szárnyatlan rovar, amely az ember hajas fejbőrén élősködik. Fejtetvesség bárkinél előfordulhat; rendszerint közvetlen érintkezéssel terjed, de közösen használt sapka, fésű vagy kefe is átviheti egyik emberről a másikra. A fejtetű nem tud sem ugrani, sem repülni. A tetvesség nem a mosdatlanság, a tisztátalanság vagy a szegénység jele. Főleg gyermekközösségekben fordul elő. Hogyan ismerhető fel? Tetvesség gyanúját keltheti, ha a gyermek gyakran vakarja a fejbőrét. Minthogy a tetű meglehetősen gyorsan mászik, a fejbőr megszemlélésekor könynyen elkerülheti a figyelmet. Legkorábban a serkék (a tetvek petéi) vehetők észre. Ezeket a nőstény egyedek rakják le a hajszálakra. A serkék igen aprók, tojásdad formájúak, a hajszálak hossztengelyével hegyesszöget alkotnak. Az egész hajas fejbőrt át kell nézni, serkék után kutatva. Fejtetvesség gyanúja esetén a család minden tagját meg kell vizsgálni. Ebben a családorvos, az iskolaorvos vagy a védőnő segíthet.
Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.
Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.
Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.
Számtalanszor előkerült már a krónikus melléküreggyulladás kezelésének kérdése, és mindig az volt a végső konklúzió, hogy krónikus betegség esetén antibiotikumnak csak felülfertőződés esetén, alkalmilag van jelentősége.