Országos Onkológiai Intézet, Kemoterápia „C” Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai Farmakológiai Osztály, Budapest Géczi Lajos cikkei

Az immunterápia modern hatóanyagainak, mint az immunellenőrzési pontokon ható PD-1-(nivolumab, pembrolizumab) és PD-L1- (atezolizumab, avelumab, durvalumab) blokkolóknak a megjelenésével új lehetőségek nyíltak a lokálisan előrehaladott és áttétes uroteliális tumoros betegek kezelésében. A napjainkig publikált eredmények alapján hatékony terápiás opciót jelentenek platinakezelés utáni progresszió esetén másod- és többed-, valamint ciszplatinra alkalmatlan betegeknél első vonalban is. A betegek túlélésének és a tumorválasz időtartamának eredményei igen biztatóak, hatékonyabbnak látszanak az adott stádiumokban eddig alkalmazott kemoterápiás szerek publikált adatainál. Toxicitási profiljuk általánosságban ugyancsak kedvezőbbnek tűnik. Az immunrendszeri eredetű mellékhatások előfordulása ritka, azok felismerése és menedzselése felkészültséget és multidiszciplináris gondolkodást igényel. A folyamatban levő vizsgálatok értékelik az új szerek más hatáspontú (pl. CTLA-4-gátló ipilimumab, tremelimumab vagy kemoterápiás) készítményekkel történő kombinációs eredményeit, valamint prediktív biomarkerek azonosítását a hatékonyság további fokozása céljából. Összefoglalónkban az immunterápiás hatóanyagok eddig publikált adatait foglaltuk össze uroteliális daganatok kezelésében, valamint rövid áttekintést adunk a folyamatban levő klinikai vizsgálatokról. Magy Onkol
61:139–146, 2017

Kulcsszavak: uroteliális hólyagdaganat, PD-1/PD-L1 gátlók, atezolizumab, nivolumab, pembrolizumab

A szerzők a vesedaganatok jelenlegi kezelési eredményeinek rövid összefoglalása után az immunterápia új lehetőségeit mutatják be. A jelentősebb immunellenőrző pontok (CTLA-4, PD-1 és PD-L1/2) gátlói és azok kombinációi, a célzott kezelés és immunkezelés kombinációi, a legújabb ellenőrző pontokra ható készítmények és kombinációk, a vakcináció és a pegilált interleukin-2 kezelés kerülnek bemutatásra. Ismertetik a CheckMate-025, az AGS-003 és IMA901 vizsgálatok eredményeit és bemutatják a jelenleg folyamatban levő első vonalas fázis III-as vizsgálatokat a világossejtes veserák kezelésében. Magy Onkol 61:126–131, 2017

Kulcsszavak: vesesejtes daganat, PD-1/PD-L1 gátlók, atezolizumab, nivolumab, pembrolizumab

A klinikai összefoglalóban – kiemelve a vese- és prosztatadaganatokat – az urológiai daganatok immunterápiájának jelentős eredményeit foglaljuk össze. Kezdeti vizsgálatok után a nivolumab új terápiás standard kezelési lehetőséget jelent lokálisan előrehaladott vagy áttétes világossejtes vesedaganatok esetében tirozinkináz-gátló kezelés alatti vagy azt követő progresszióban. A sipuleucel-T tünetmentes vagy kevés tünettel járó metasztatikus, kasztrációrezisztens prosztatarákos betegeknél a túlélést megnövelte, de nem volt hatással a progresszióig eltelt időre. Fázis I/II klinikai vizsgálatok eredményei alapján a PD-1/PD-L1-gátló monoklonális ellenanyagok új terápiás lehetőséget biztosíthatnak az urothelialis húgyhólyagrák kezelésében. Az alapkutatások csírasejt típusú heredaganatokban is elkezdődtek. Magyar Onkológia 60:41-45, 2016

Kulcsszavak: immunterápia, ipilimumab, nivolumab, CTLA-4, PD-1, PD-L1